2012中醫執業醫師筆試必備:氣的基本概念和氣的生成


氣,是古代人們對于自然現象的一種樸素認識,早在春秋戰國時期,古代樸素的唯物觀即認為,“氣”是構成物質世界的本源,宇宙間的一切事物,都是由物質的氣的運動變化而產生。這種樸素的唯物認識被引進醫學領域,就形成了中醫學中的氣的概念。
氣,是構成人體的最基本物質?!端貑?。寶命全形論》說:“人以天地之氣生,四時之法成”:“天地合氣,命之曰人?!?/P>
氣,又是維持人體生命活動的最基本物質。故《素問。六節藏象論》說:“天食(音義同‘飼’)人以五氣,地食(音義同‘飼’)人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣。氣和而生,津液相成,神乃自生?!?/P>
但是,由于“氣”本身是極其微小的物質,難以用肉眼直接觀察到,只能通過人的感官,通過人的生理活動或病理變化而覺察其存在,故《仁齋直指方》指出:“人以氣為主,……陰陽之所以升降者,氣也;血脈之所以流行者,亦氣也。營衛之所以轉運者,氣也;五臟六腑之所以升降者,亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病?!币蚨M一步說明,氣是構成人體和維持人體生命活動的物質基礎,且由于氣具有活力很強的不斷運動的特性,對人體的生命活動具有重要的推動和溫煦等作用,所以,中醫學即以氣的運動變化來闡釋人體的生命活動?! 獾纳?/P>
人體之氣,來源于稟受父母的先天之精氣、飲食物中的營養物質(即水谷之精氣,簡稱“谷氣”)和存在于自然界的清氣。通過肺、脾胃和腎等臟腑的生理功能的綜合作用,將此三者結合起來而生成。
先天之精氣,依賴于腎主藏精的生理功能,才能充分發揮先天之精氣的生理效應;水谷之精氣,依賴于脾胃的運化功能,從飲食物中正常攝取而化生;存在于自然界中的清氣,則依賴于肺的呼吸功能,方能吸入。因此,從氣的來源或氣的生成來看,除與先天稟賦、后天飲食營養,以及自然環境等狀況有關外,均與腎、脾胃和肺的生理功能密切相關。腎、脾胃和肺等生理功能正常并保持平衡,人體之氣方能充沛;反之,腎、脾胃或肺等生理功能任何環節發生異?;蚴f調平衡,則均能影響及氣的生成,或影響氣發揮正常的生理效應,從而形成氣虛等病理變化。
應當指出,在氣的生成過程中,脾胃的運化功能尤為重要。因為人在出生之后,必須依賴于飲食物的營養以維持其生命活動,而機體之所以能從飲食物中攝取營養成分,又完全依賴于脾胃的受納和運化功能,才能對飲食物進行正常的消化、吸收,把其中的營養物質化為水谷精氣。先天之精氣,則必須依賴于水谷之精氣的充養,才能發揮其生理效應。故《靈樞。營衛生會》說:“人受氣于谷”,《靈樞。五味》亦說:“故谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。”
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