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　　傳染病的診斷

　　正確做出傳染病的診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴(kuò)散。其診斷方法與步驟是：

　　一、臨床資料

　　包括詳詢病史及全面體格檢查的發(fā)現(xiàn)，并加以綜合分析。依其潛伏期長短、起病的緩急、發(fā)熱特點(diǎn)、皮疹特點(diǎn)、中毒癥狀、特殊癥狀及體征可做出初步診斷。

　　二、流行病學(xué)資料

　　流行病學(xué)資料包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史、既往患傳染病情況，還包括年齡、籍貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等，有助于傳染病的診斷。

　　三、實驗室檢查及其他檢查

　　1.一般實驗室檢查　包括三大常規(guī)和生化檢查。

　　(1)血液常規(guī)　大部分細(xì)菌性傳染病血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，惟傷寒減少，布魯菌病減少或正常。絕大多數(shù)病毒性傳染病血白細(xì)胞總數(shù)減少或正常，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎等白細(xì)胞總數(shù)增高。原蟲病白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。

　　(2)尿常規(guī)　流行性出血熱、鉤端螺旋體病患者尿內(nèi)有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。黃疸型肝炎尿膽素常陽性。

　　(3)糞常規(guī)　菌痢、腸阿米巴病呈黏膿血便和果漿樣便;細(xì)菌性腸道感染多呈水樣便或瓶水樣便或混有膿及黏液;病毒性腸道感染多為水樣便或混有黏液。

　　(4)生化檢查　病毒性肝炎的肝功能異常，流行性出血熱的腎功能異常等。

　　2.病原學(xué)檢查

　　(1)直接檢出　常用于原蟲及蠕蟲的檢查。有確定診斷價值。

　　(2)分離　細(xì)菌、螺旋體和真菌常需人工培養(yǎng)分離，立克次體和病毒則需通過動物接種或組織培養(yǎng)分離。

　　3.分子生物學(xué)檢測　近年發(fā)展起來的聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用于檢測體液、組織中相應(yīng)病原體核酸的存在，有很高的特異性和靈敏性。

　　4.免疫學(xué)檢測　可確定診斷和進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，也可用于判斷被檢測者的免疫功能有無異常。

　　5.其他檢查　有鱟試驗、診斷性穿刺、內(nèi)鏡檢查、活體組織檢查、生物化學(xué)檢查、X線檢查、超聲波檢查、放射性核素掃描檢查、電子計算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)等。

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