2012中醫執業助理醫師外科學：內治法

　　中醫外科疾病病治法

　　?分類：分內治法外治法兩大類

　　第一節 內治法

　　[教學目標]

　　一、掌握外科消、托、補三大法的應用與內涵。

　　二、熟悉具體內治法的代表方劑及應用。

　　[教學內容]

　　一、外科消、托、補三大法的應用與內涵。

　　1、消法

　　(一)概念：運用不同的具體內治法及其方藥使初起之腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治療總則。

　　(二)適應癥：外科疾病初期(初起)。

　　(三)治則：祛邪。

　　(四)注意事項：瘡形已成不能使用本法。

　　2、托法

　　(一)概念：運用補養氣血和透膿的藥物，扶正托毒，使毒邪不致擴散及內陷的一種內治法。

　　(二)適應癥：外科疾病中期。

　　(三)治則：祛邪與扶正并用(攻補兼施)。

　　(四)具體治法：

　　Ø 透托法

　　(1)適應癥：腫瘍不能消散即將成膿或潰后膿出不暢的毒盛正不虛的實證。

　　(2)代表方藥：透膿散(黃芪、當歸、山甲、皂刺、川芎)。

　　Ø 補托法

　　(1)適應癥：瘡形平塌，腫勢散漫或潰后膿液稀少，腫勢不消的毒盛正已虛的虛實夾雜證。

　　(2)代表方藥：托里消毒散(黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、白芷、皂刺、桔梗、銀花)。

　　Ø 透托法與補托法的比較

　　相同 不同

　　透托法 補托法 透托法 補托法

　　適應癥 中期 毒盛 毒盛正已虛的 正不虛的實證 虛 實夾雜證

　　基本大法同屬托法 代表方劑：透膿散 托里消毒散

　　組方原則 補養氣血與 藥物力量 透膿大于補養 補養氣

　　透膿藥物同用 對比 氣血的力量 大于透膿的力量

　　(五)注意事項：瘡形已成不可用透托法;毒盛正不虛的實證及虛證都不可用補托法。

　　3、補法

　　(一)概念：運用補虛的藥物，扶助正氣，消除虛象，促進皮肉生長，使潰瘍早日愈合的一類內治法。

　　(二)適應癥：外科疾病后期。

　　(三)治則：扶正。

　　(四)注意事項：毒邪未盡之時不能純用補法。

　　二、清熱法、和營法、內托法的代表方劑及應用

　　1、清熱法：用寒涼的藥物使內蘊之熱毒得以清解。

　　代表方：實火用五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯、清營湯;

　　虛火用知柏八味丸、清骨散。

　　2、和營法：應用調和營血的藥物使經絡疏通，血脈調和流暢，從而達到瘡瘍腫消痛止的目的。

　　代表方：桃紅四物湯。

　　3、內托法：用補益和透膿的藥物扶助正氣，托毒外出。

　　代表方：透膿散、托里消毒散、神功內脫散。

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