2012中醫執業醫師傳染病學輔導：肝性腦病的防治
更新時間：2012-01-17 14:52:02
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2012中醫執業醫師傳染病學輔導：肝性腦病的防治
①預防和治療氨中毒：(a)減少氨由腸道吸收：限制蛋白質攝入量(〈0.5克/公斤〉;口服腸道不易吸收的廣譜抗生素(如新霉素每日2克或(及)滅滴靈0.2克每日4次;口服乳果糖15～20克一日3次，或食醋30ml+溫水100ml保留灌腸;禁用含氨藥物。(b)降低血氨：谷氨酸鹽(鈉，鉀等)及乙酰谷酰胺等藥物靜脈滴注;精氨酸或天門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。(c)給予脲酶拮抗劑(如乙酰氧肟酸等)以減少尿素分解產氨。
②糾正氨基酸比例失衡 提高血中支鏈氨基酸、亮氨酸、異亮氨酸的比例，可竟爭性地減少芳香族氨基酸通過血腦屏障，從而減少神經抑制介質5-羥色胺的形成，有利于防治肝性昏迷。可予復方支鏈氨基酸制劑500ml/日靜脈滴注。
③抗假神經傳導介質：左旋多巴進入腦組織，經多巴脫羧酶的作用轉變為多巴胺后，與假性神經傳導介質C羥苯乙醇胺、苯乙醇氨等)相拮抗竟爭，可促使患者蘇醒。用法：左旋多巴每次100～150mg加于10%葡萄糖液內靜脈滴注，每日2～3次;或每日2～4克，分4次口服。用本藥過程中，禁用 Vit?B6和氯丙嗪。
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