泄瀉概述 $lesson$

　　(一)泄瀉的概念

　　指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或完谷不化，甚至瀉出如水樣而言。以大便溏薄而勢(shì)緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉，現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱為泄瀉。

　　(二)泄瀉的源流

　　本病首載于《內(nèi)經(jīng)》，有“鶩溏”、“飧泄”、“注下”等病名，對(duì)其病因病機(jī)等有較全面論述，“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。”“暴注下迫，皆屬于熱。” “濕盛則濡泄”、“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”，指出風(fēng)、寒、濕、熱皆可致病。

　　《難經(jīng) 第五十七難》謂：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有胸泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄”，提出了五泄的病名。

　　《金匱要略》將泄瀉與痢疾統(tǒng)稱為下利。漢唐時(shí)代將此病包括在“下利”之中，至宋代以后才統(tǒng)稱為泄瀉。

　　陳無擇在《三因極一病證方論》中提出，不僅外邪可導(dǎo)致泄瀉，情志失調(diào)亦可引起泄瀉。

　　《景岳全書》提出分利之法治療泄瀉的原則。

　　李中梓在《醫(yī)宗必讀?泄瀉》提出了著名的治瀉九法(淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀九法)，全面系統(tǒng)地論述了泄瀉的治法。

　　清代醫(yī)家對(duì)泄瀉的認(rèn)識(shí)，在病因強(qiáng)調(diào)濕邪致瀉的基本機(jī)制，病機(jī)上重視肝、脾、腎的重要作用。《臨證指南醫(yī)案》提出久患泄瀉，“陽明胃土已虛，厥陰肝風(fēng)振動(dòng)”，以甘養(yǎng)胃、以酸制肝，創(chuàng)泄木安土之法。

　　(三)泄瀉與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　泄瀉與西醫(yī)腹瀉的含義相同，可見于多種疾病，凡屬消化器官發(fā)生功能或器質(zhì)性病變導(dǎo)致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合征、腸道腫瘤及腸結(jié)核等，均可參考本病辨證論治。