2011中醫執業醫師考試備考：呃逆概述 $lesson$

　　(一)呃逆的概念

　　呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現的一種病證。

　　(二)呃逆的源流

　　《內經》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病，認為病機是胃氣上逆，與肺有關，且認識到呃逆是病危的一種征兆，如《素問?寶命全形論》曰：“病深者，其為噦?！?/P>

　　《金匱要略》將呃逆分為三種：一為實證，即“噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之則愈”;二為寒證，即“干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之”;三為虛熱證，即“噦逆者，橘皮竹茹湯主之”。

　　元代朱丹溪始稱之為“呃”，《格致余論》曰：“呃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出于口，而作聲之名也”。環球網校整理

　　明代張景岳進一步把呃逆病名確定下來，《景岳全書》日：“噦者呃逆也;干嘔者無物之吐即嘔也;噫者飽食之息即噯氣也。”并指出大病時“虛脫之呃，則誠危之證”。

　　秦景明《癥因脈治》把本病分外感、內傷兩類。

　　清代李中梓《證治匯補》系統提出本病治療法則：“治當降氣化痰和胃為主。氣逆者，疏導之;食滯者，消化之;痰滯者，涌吐之;熱郁者，清下之;血瘀者，破導之;若汗吐下后，服涼藥過多者，當溫補;陰火上沖者，當平補;虛而夾熱者，當涼補”。

　　(三)呃逆與西醫病名的關系

　　西醫學中的單純性膈肌痙攣即屬呃逆。而其他疾病如胃腸神經官能癥、胃炎、胃擴張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥，以及胃、食道手術后等所引起的膈肌痙攣，均可參考本病辨證論治。

2011中醫執業(助理)醫師考試大綱