癤 $lesson$

　　〔教學目標〕

　　一、掌握癤的臨床表現與治療。

　　二、熟悉癤的病因病機、概念。

　　〔內容〕

　　一、概念：發生于體表淺表部位、紅腫熱痛范圍在3厘米左右、根腳淺顯、出膿即愈的急性普通化膿性疾病。

　　臨床特點：發生于體表淺表部位，紅腫熱痛范圍在3厘米左右，根腳淺顯，出膿即愈，一般不伴有全身熱毒表現。

　　分類：有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病。

　　一、 病因病機

　　1、有頭癤、無頭癤：發于夏秋之季，感受暑毒;或天氣炎熱遂生痱子，搔抓染毒而成;體質虛弱，皮毛不固，易致外邪侵襲。

　　2、螻蛄癤：頭皮患癤治療不當或護理不當，膿毒旁竄;頭頂皮肉薄弱，膿毒易于蔓延是其病理基礎。

　　3、癤病：內郁濕火，外感風邪郁結于肌膚;消渴病、習慣性便秘、脾虛便溏等容易罹患本病。

　　三、臨床表現

　　1、有頭癤(西醫之“癤”)：臨床特點+紅腫熱痛中央有一膿頭。

　　2、無頭癤(西醫“3厘米左右的皮膚膿腫”)：臨床特點+紅腫熱痛中央沒有膿頭。

　　3、螻蛄癤(西醫之“頭皮穿鑿性膿腫”)：

　　(一)一般情況：發生于頭皮，多見于兒童。

　　(二)臨床類型

　　Ø 堅硬型：瘡形小，根腳堅硬，出膿后仍堅硬，易復發，一處未愈他處又生。

　　Ø 多發型：瘡形大如梅李，相連數枚，膿潰瘡口不斂，日久頭皮竄空，成螻蛄竄穴之狀。

　　4、癤病(多發性癤腫)

　　(一)一般情況：好發于青壯年，任何季節均可發生，好發于項后、背部、臀部。

　　(二)局部表現：癤幾個至幾十個不等，發生于身體一定部位或散發于身體各部，一處未愈，他處又生，反復發作，纏綿難愈。

　　(三)合并癥：有頭疽。

　　四、治療方法

　　一、內治：

　　1、熱毒蘊結者宜清熱解毒，無全身熱毒癥狀者用五味消毒飲，有全身熱毒癥狀者加用黃連解毒湯。

　　2、發生于夏秋季節者多屬暑熱蘊結，宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減。

　　3、屬陰虛內熱者宜用仙方活命飲合增液湯。

　　4、屬脾胃虛弱者宜用五神湯和參苓白術散。

　　二、外治：按陽證處理。

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