2011中醫執業醫師備考答疑精選(6)
更新時間：2011-01-26 16:03:43
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學員提問：
肢體困重，痿軟無力，下肢痿弱為甚，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，胸脘痞悶，治療該證的代表方為( )
A.三仁湯
B.茵陳蒿湯
C.加味二妙散
D.胃苓湯
E.藿香正氣散
答案為什么選C呢?
老師答疑：
濕熱浸淫
癥狀：四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見于下肢，或足脛熱蒸，或發熱，胸脘痞悶，小便赤澀;舌紅苔黃膩，脈細數而濡。
治法：清熱燥濕，通利筋脈。
方藥：加味二妙散。
方中黃柏苦寒清熱燥濕;蒼術健脾燥濕;革蘚導濕熱從小便而出;當歸、牛膝活血通絡;龜板滋陰潛陽，養腎壯骨。全方合用，有清化下焦濕熱，而又不傷陰之效。若濕盛，伴胸脘痞悶，肢重且腫者，可加厚樸、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。若長夏雨季，酌加藿香、佩蘭芳香化濁。若形體消瘦，自覺足脛熱氣上騰，心煩，舌紅或苔中剝，脈細數，為熱甚傷陰，上方去蒼術加生地、麥冬以養陰清熱。如肢體麻木，關節運動不利，舌質紫，脈細澀，為夾瘀之證，加赤芍、丹參、紅花活血通絡。
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