中醫師實踐技能第二站輔導:中醫操作(下)


8、舌苔的望診包括什么內容?黃膩苔主何證?
答案:舌苔的望診包括苔質與苔色兩個方面;黃膩苔主濕熱蘊結、痰飲化熱、食積熱腐等證。
9、如何望舌下脈絡?
答案:正常:脈絡不粗,也無分枝和瘀點。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰,多屬肝郁失疏,瘀血阻絡。若絡脈青紫曲張且粗張為痰熱內阻或寒凝血瘀。
10、如何望舌體?
答案:⑴病人采用坐位或仰臥位;⑵光線充足,必須使舌面光線明亮,便于觀察;⑶伸舌姿勢:自然地伸舌于口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口;⑷望舌質部位順序:先舌尖、舌側、舌根;⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。
11、舌體的形質望診包括什么內容?舌胖大有齒痕主何證?
答案:⑴舌體形質望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征;⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。
12、請演示揉法的操作?
答案:⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位;⑵以腕關節連同前臂做輕柔緩和的擺動;⑶動作連貫并能持續一定時間。
13、如何按手足?其內容有那些?
答案:⑴按手足:①病人取坐位或仰臥位,醫生居病人之對面或右側;②充分暴露病人的手足;③觸摸冷熱,查寒熱虛實及表里順逆;④比較診法:手足心與手足背,手心與上額等;⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指:指尖、中指。
⑵內容:①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛,屬寒;手足俱熱多為陽盛或陰虛,屬熱。②辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱,為外感發熱;手足心較熱,為內傷發熱。③分別里熱還是表熱:額上熱甚于手心熱的,為表熱;手心熱甚于額上熱的,為里熱。④兒科方面,小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指尖獨冷,為麻痘將發之象。
14、按肌膚的主要內容有哪些?
答案:探明全身肌表的寒熱(陽氣盛衰。若除按熱甚,久按熱反輕,熱在表;若久按熱反甚,熱自內向外蒸發,為熱在里)、潤燥以及腫脹(按之凹陷,不能即起為水腫,按之凹陷,舉手即起為氣腫)。
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