2010中醫師《診斷學》考點：問診(3)
更新時間：2010-08-12 10:07:38
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問診
現病史：是病史的主體部分，包括疾病的發生、發展、演變和診治的全過程，必須認真、詳細的詢問。
3、病因與誘因 問診時盡可能了解本次發病的有關病因(如外傷、中毒、感染)或誘因(如氣候變化、環境改變、情緒、飲食失調等)，有助于對疾病的診治和預防。
4、病情的發展與演變 指在患病過程中主要的癥狀加重、減輕或出現新的癥狀。例如肺結核合并肺氣腫的患者常可在活動后氣促，如突然出現胸痛和嚴重呼吸困難，應考慮有自發性氣胸的可能。
5、伴隨癥狀 在主要癥狀的基礎上又出現一系列的其他癥狀，這些伴隨癥狀常是鑒別診斷的依據。因為不同疾病可出現相同的癥狀，因此單憑一個癥狀無法判斷是哪種疾病，必須要問清伴隨癥狀診斷才有方向，例如急性上腹痛可有多種原因，若患者同時伴有惡心、嘔吐、發熱，特別是又出現黃疸和休克時，就應該考慮急性膽道感染的可能。但是當某一癥狀按一般規律應出現的伴隨癥狀而實際上沒有出現時，也應將其記錄于現病史中以備進一步觀察，因為這種陰性癥狀往往具有重要的鑒別診斷意義。
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