中醫執業醫師考試復習資料：黃疸(1)
更新時間：2010-06-07 16:31:14
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中醫執業醫師考試復習資料：黃疸(1)
黃疸是指血清中膽紅素水平升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發生黃疸。隱性黃疸是指血清膽紅素濃度在17.1-34.2umol/L之間而臨床尚未出現癥狀和體征。
(一)、黃疸的類型及臨床特點
膽紅素代謝包括生成、轉化和排泄三個環節，正常情況下保持著動態平衡，當這種平衡遭到破壞時，將分別發生以下4種類型的黃疸。
(1)溶血性黃疸
臨床上一般黃疸較輕呈淺檸檬色，可出現急性或慢性溶血的各種表現，如發熱、寒戰、貧血、脾腫大等。血總膽紅素(TB增加)，以非結合膽紅素(UCB)增加為主，結合膽紅素(CB)基本正常。糞中因糞膽素增加，而糞色加深，尿中尿膽元增加，但尿中無膽紅素。
(2)肝細胞性黃疸
肝細胞性黃疸可出現肝臟損害的各種表現，如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血傾向等，血中結合膽紅素與非結合膽紅素增加;尿中膽紅素陽性，尿膽元可增多。并有不同程度肝功能損害
(3)膽汁瘀積性黃疸
膽汁瘀積性黃疸患者皮膚暗黃色，有皮膚搔癢、尿色深、糞便顏色變淡或呈白陶土色。血清CB增加，膽紅素試驗陽性，尿膽元及糞膽素減少或缺如，堿性磷酸酶及膽固醇增高。
(4)先天性非溶血性黃疸
臨床少見，包括： Girbert綜合征、Crigrer-Najjar綜合征、Rotor綜合征、Dubin-Johnson綜合征等
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