中醫執業醫師輔導：中醫外科學發展概況

　　教學目標〕

　　一、熟悉名醫名著與外科學發展;

　　二、熟悉明清時期外科學術流派及其代表人物、學術思想。

　　〔教學內容〕

　　一、名醫名著與外科學發展

　　發展歷程：源遠流長，歷史悠久，內容豐富，著作頗多，成就卓著。

　　(一) 起源階段：商代、周代

　　1、殷墟甲骨文：已有外科病名的記載如“疾耳”、“疾足”等。

　　2、《周禮》：記載“瘍醫”即外科醫生。

　　3、《五十二病方》：是我國現存最早的醫書，書中有許多外科病的記載。

　　(二)形成階段：春秋戰國、漢代時期

　　1、《黃帝內經》奠定了中醫外科學的理論基礎。

　　2、《傷寒雜病論》奠定了中醫外科學的辨證論治基礎。

　　3、華佗：漢末人，我國歷史上最著名的外科醫生，首創“麻沸散”作為全身麻醉劑。

　　(三)發展階段：兩晉南北朝、隋唐、宋金元時期。

　　1、晉代龔慶宣著《劉涓子鬼遺方》是我國現存的第一部中醫外科學專著。

　　2、葛洪的《肘后備急方》提出海藻治癭，用瘋狗腦外敷治瘋犬咬傷。

　　3、隋·巢元方《諸病源候論》：腸吻合、血管結扎、拔牙術;

　　4、唐·孫思邈的《千金方》：蔥管做導尿管治療尿潴留;

　　5、宋·王懷隱的《太平圣惠方》系統提出了“五善七惡”。

　　6、金元·危亦林的《世醫得效方》是一本骨傷科專著，將骨傷科從外科中分離出來。

　　(四)成熟階段：明清時期。

　　1、明代陳實功的《外科正宗》是對后世影響最大的一部中醫外科學專著，其“列證最詳，論治最精”。

　　2、明代汪機的《外科理例》將“外科”首次定名，并創制“玉真散”一方來治療破傷風。

　　3、明代陳司成的《霉瘡秘錄》是我國第一部有關梅毒的專著，是世界上最早使用砷劑、汞劑來治療梅毒的記載。

　　(五)輝煌階段：新中國成立以來。

　　二、明清時期外科學術流派

　　(一)正宗派：以明代陳實功的《外科正宗》為代表。其特點是內治強調脾胃，推崇外治法及手術。

　　(二)全生派：以清代王維德的《外科全生集》為代表。其創建了外科陰陽辨證的方法;創制了陽和湯、陽和解凝膏、犀黃丸、小金丹、醒消丸等著名方劑;在治法上主張“以消為貴，以托為畏”。

　　(三)心得派：以清代高錦庭《瘍科心得集》為代表。其將溫病學說引入外科，并充分運用了三焦辨證，建立了外科部位辨證的方法;強調“外瘍實從內出”。

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