2021中醫助理醫師實踐技能第二站中醫操作模擬練習

考試方法：中醫操作在體檢者身上或在醫學教學模擬人或醫用模塊等設備上進行操作，病史采集、 中醫臨床答辯采用現場口試。

練習一：敘述并指出足三里穴、天樞穴的定位

足三里穴為足陽明胃經的腧穴，在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，為常用的保健要穴。

天樞穴為足陽明胃經的腧穴，在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。乳頭至下為4寸，取其中點為兩寸。

練習二：敘述并指出內關、申脈、風池定位

內關定位：在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

申脈定位：在踝區，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中。

風池定位：在頸后區，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。

練習三：簡述并演示虛里按法

虛里即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內側，為諸脈之所宗，按虛里可了解宗氣之強弱，疾病之虛實，預后之吉兇。虛里按診時，一般病人采取坐位和仰臥位，醫生位于病人右側，用右手全掌或指腹平撫左乳下第四、五助間，乳頭下稍內側的心尖搏動處，并調節壓力，注意診察其動氣之強弱、至數和聚散等。按診內容包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節律、頻率、聚散等。

練習四：演示雀啄灸的操作

選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴，點燃艾卷，術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腧穴，像麻雀啄米樣一上一下移動，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠近不一。動作要勻速，起落幅度應大小一致，如此反復操作。若遇到小兒或局部知覺減退者，需通過醫者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸時間和距離，防止燙傷。灸至皮膚出現紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般灸5～10分鐘。灸畢熄滅艾火。

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