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2020年中醫助理醫師筆試二試中醫診斷學高頻考點匯總二：

1.自汗：指醒時經常汗出，活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。盜汗：指睡時汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

2.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。頭部、胸脅、脘腹處常見。隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

3.失眠：(1)不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。(2)睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。(3)睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。(4)夜臥不安，腹脹噯氣酸腐多為食滯內停。

4.危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，稱為“除中”，是假神的表現之一，因胃氣敗絕所致。

5.口淡多見于脾胃虛弱;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩見于痰熱內盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾;口酸多見于肝胃郁熱、飲食停滯;口苦多見于肝膽火旺、心火上炎;口咸多屬腎病或寒水上泛。

6.實脈類：應指有力。

滑脈脈象特點：往來流利，應指圓滑。主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦

弦脈脈象特點：端直以長，如按琴弦。主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者

緊脈脈象特點：繃急彈指，狀如轉索。主實寒證、疼痛、宿食。

7.浮脈類：共同特點為輕取即得。

浮脈脈象特點：舉之有余，按之不足，主表證，亦見于虛陽浮越證。

洪脈脈象特點：脈體闊大，充實有力，來盛去衰。主熱盛。

濡脈脈象特點：浮細無力而軟，主虛證，濕困。

散脈脈象特點：浮取散漫而無根，伴至數或脈力不勻。主元氣離散，臟氣將絕。

8.虛證與實證的鑒別見下表

9.陽虛證臨床表現：寒象(畏冷，肢涼)及氣虛的癥狀。

陰虛證臨床表現：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，小便短黃，大便干結，舌紅少津或少苔，脈細數。

10.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表

11.風寒犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的鑒別見下表

12.心脈痹阻證的鑒別見下表

13.濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發黃，苔膩，脈濡。區別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱，故有舌質紅苔黃膩，身熱不揚，陽黃，脈濡數等濕熱 內蘊表現;后者病性屬寒濕，故見舌淡苔膩白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，帶下量多清稀，陰黃，脈濡緩等寒濕內停表現。

14.肝風內動四證鑒別見下表

15.心肝血虛證、肝腎陰虛證、肺腎陰虛證的鑒別：心肝血虛臨床癥見心悸、失眠多夢、眩暈肢麻、視力減退等。而肝腎陰虛證和肺腎陰虛證都有腎陰虛的證候，均見腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內熱的表現。

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