2017年中醫執業醫師資格考試時間定于8月26日、27日。2017年中醫執業醫師考試復習全面開展。環球網校提供“2017年中醫執業醫師考試《中藥學》章節知識點梳理第十九章 活血化瘀藥”。更多內容敬請關注環球網校中醫執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　第十九章 活血化瘀藥

　　◆含義：通利血脈、促進血行、消散瘀血，治瘀血證

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦，溫

　　◇歸經：心、肝，入血分

　　◆功效應用：

　　◇活血化瘀：瘀血證(內、婦、兒、外、傷)

　　◇分類：

　　●活血止痛：瘀滯痛證

　　●活血調經：婦科經產諸證

　　●活血療傷：跌打傷痛

　　●破血消癥：癥瘕積聚

　　◇兼治病證：

　　●中風不遂

　　●風濕痹證

　　●瘀滯出血

　　●瘡瘍腫痛

　　◆運用配伍

　　◇藥證相符，隨證配伍。常配理氣藥

　　◇寒凝血瘀：配溫里藥

　　◇熱瘀互結：配清熱藥

　　◇痰濕阻滯：配化痰除濕藥

　　◇風濕痹阻：配祛風濕藥

　　◇癥瘕積聚：配軟堅散結藥

　　◇久瘀致虛、因虛而瘀：配補益藥

　　◆使用注意

　　◇易耗血動血

　　◇忌用：月經量多、出血無瘀滯

　　◇慎用、忌用：孕婦

　　第一節 活血止痛藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛

　　◇入血分，又入氣分

　　◆功效應用：

　　◇活血、止痛、行氣：

　　●氣血瘀滯痛證：頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經、產后腹痛、痹痛、跌打傷痛

　　●其他瘀血證

　　川芎 、 延胡索 、 五靈脂

　　川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經。 五靈脂：苦、咸、甘，溫。歸肝經。

　　延胡索：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。

　　◆共同點：

　　◇活血止痛：血滯諸痛

　　◇川芎、延胡索：行氣，宜血瘀氣滯痛證

　　◆不同點：

　　◇川芎：“血中之氣藥”，尤宜寒滯 ;“下調經水，中開郁結”

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　　●祛風止痛：性升散

　　○“上行頭目”，頭痛要藥：風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀

　　○“旁通經絡”，風寒濕痹、肢節疼痛

　　◇延胡索：止痛良藥，“專治一身上下諸痛”

　　各種氣血瘀滯疼痛，醋制增效

　　◇五靈脂：專入肝經血分，瘀滯疼痛要藥

　　常配蒲黃

　　●化瘀止血：瘀滯出血

　　●注：○包煎 ○畏人參

　　郁金 、姜黃

　　郁金：辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。

　　姜黃：辛、苦，溫。歸肝、脾經。

　　◆共同點： ◇活血行氣止痛：氣滯血瘀痛證

　　◆不同點：

　　◇郁金：行氣力強，性寒，宜血熱瘀滯

　　●清心解郁：熱病神昏，癲癇痰閉

　　●涼血止血：出血證

　　○氣火上逆，吐血、衄血、倒經

　　○熱結下焦，尿血、血淋

　　●利膽退黃：濕熱黃疸、肝膽結石

　　●注：畏丁香

　　◇姜黃：祛瘀力強，性溫，宜寒凝瘀滯

　　●通經止痛：風寒濕痹，尤宜風濕臂痛(外散風寒濕邪，內行氣血)

　　乳香、 沒藥

　　乳香：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。

　　沒藥：辛、苦，平。歸心、肝、脾經。

　　◆共同點：

　　◇活血止痛、消腫生肌：外傷科要藥

　　●跌打傷痛、瘡瘍癰腫

　　●瘀滯痛證

　　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性強，宜炒去油

　　◆不同點：

　　◇乳香：善伸筋，兼行氣，痹證多用

　　◇沒藥：偏化瘀，血瘀氣滯胃痛多用

　　夏天無 、 楓香脂

　　◆共同點：

　　◇活血通絡止痛：風濕痹痛，跌打損傷

　　◆不同點：

　　◇夏天無：祛風除濕

　　◇楓香脂：止血、解毒、生肌

　　第二節 活血調經藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦

　　◇歸經：肝，入血分

　　◆功效應用：

　　◇活血調經(通暢血脈、調經水)

　　●婦科經產諸證：月經不調、痛經、經閉、產后腹痛

　　●瘀血痛證、癥瘕、跌打損傷、瘡瘍

　　◆運用配伍：

　　◇常配疏肝理氣藥。女子以肝為先天

　　益母草 、 澤蘭

　　益母草：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。

　　澤蘭：苦、辛，微溫。歸肝、脾經。

　　◆共同點：

　　◇活血調經：瘀血證

　　●婦科經產諸證●跌打損傷、瘀滯腫痛●瘡癰腫毒

　　◇利水消腫：水腫、小便不利。宜水瘀互阻

　　◆不同點：

　　◇益母草：力較強，經產要藥(胎前產后)

　　●清熱解毒：癮疹

　　●附：茺蔚子：果實，兼涼肝明目

　　◇澤蘭：性較溫和，行而不峻

　　川芎 、 丹參

　　丹參：苦，微寒。歸心、心包、肝經。

　　川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經。

　　◆共同點：活血調經要藥

　　◇活血調經、祛瘀止痛：

　　●婦科經產諸證

　　●心腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷

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　　◆不同點：

　　◇丹參：涼血，宜血熱瘀滯;祛瘀生新

　　●涼血消癰：

　　○瘡瘍○熱痹

　　●除煩安神：

　　○熱病神昏

　　○心悸失眠

　　●注：反藜蘆

　　◇川芎：又行氣，“血中之氣藥”

　　尤宜寒凝氣滯血瘀

　　●祛風止痛：

　　○“上行頭目”：多種頭痛，頭痛要藥

　　○“旁通絡脈”：風寒濕痹

　　紅花 、 桃仁

　　紅花：辛，溫。心、肝經。

　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇活血祛瘀通經：力強

　　●婦科經產諸證

　　●癥瘕積聚

　　●胸痹心痛、腹痛、脅痛

　　●跌打傷痛

　　◆不同點：

　　◇紅花：辛散溫通，專入血分，力強 “少用活血，多用破血”

　　○熱郁血滯，斑疹色暗

　　●附：番紅花：似紅花而力強，兼涼血解毒

　　◇桃仁：性平質潤

　　●活血消癰：肺癰、腸癰

　　●潤腸通便：腸燥便秘

　　●止咳平喘：咳嗽氣喘

　　月季花 、 凌霄花

　　◆共同點：◇活血通經：婦科經產諸證，跌打傷痛

　　◆不同點：

　　◇月季花：疏肝解郁，消腫解毒

　　◇凌霄花：辛散破瘀，涼血祛風

　　牛膝 、雞血藤

　　牛膝：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。

　　雞血藤：苦、甘，溫。歸肝、腎經。

　　◆共同點：◇活血調經：婦科經產諸證

　　◆不同點：

　　◇牛膝：力強，性善下行○跌打傷痛

　　●補肝腎，強筋骨：腰膝酸痛、下肢痿軟

　　●利尿通淋：淋證，水腫、小便不利

　　●引血(火)下行：頭痛、眩暈、齒痛、口瘡、吐血、衄血

　　●品種：

　　○川牛膝：善活血通經 ;牛膝：善補肝腎、強筋骨

　　◇雞血藤：溫和，兼補血，血瘀、血虛均可

　　●補血、舒筋活絡：風濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛萎黃

　　王不留行 、 穿山甲

　　王不留行：苦，平。歸肝、胃經。

　　穿山甲：咸，微寒。歸肝、胃經。

　　◆共同點：

　　◇活血通經：婦科經產諸證

　　◇下乳消癰：通經下乳要藥產后乳汁不下，乳癰腫痛

　　◆不同點：

　　◇王不留行：●利尿通淋：淋證

　　◇穿山甲：善走竄，泄降力猛，藥力較強

　　●活血消癥：

　　○癥瘕積聚

　　○風濕痹痛，中風癱瘓

　　●消腫排膿：

　　○瘡瘍要藥，初起、膿成未潰

　　○瘰疬痰核

　　第三節 活血療傷藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦、咸

　　◇歸經：肝、腎

　　◆功效應用：

　　◇活血療傷：活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨、止血生肌斂瘡

　　●跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損、金瘡出血

　　●其他瘀血證

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　　◆運用配伍：◇常配補肝腎強筋骨藥

　　土鱉蟲 、 馬錢子

　　土鱉蟲：咸，寒。有小毒。歸肝經。

　　馬錢子：苦，寒。有大毒。歸肝、脾經。

　　◆共同點：◇活血療傷：跌打損傷、骨折腫痛

　　◆不同點：

　　◇土鱉蟲：續筋接骨要藥

　　●破血逐瘀：經閉、產后腹痛、積聚痞塊

　　◇馬錢子：療傷止痛佳品

　　●散結消腫：瘡瘍，咽痛

　　●通絡止痛：風濕頑痹，麻木癱瘓

　　●注：0.3～0.6g，炮制入丸散。外用適量

　　自然銅 、 骨碎補

　　自然銅：辛，平。歸肝經。

　　骨碎補：苦，溫。歸肝、腎經。

　　◆共同點：傷科要藥

　　◇活血散瘀、續筋接骨：跌打傷痛、筋骨損傷

　　◆不同點：

　　◇自然銅：入肝經血分，善促進骨折愈合

　　◇骨碎補：入腎治骨，善治骨傷碎

　　●補腎強骨：腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉

　　蘇木 、 劉寄奴

　　蘇木：甘、咸、辛，平。歸心、肝經。

　　劉寄奴：苦，溫。歸心、肝、脾經。

　　◆共同點： ◇活血療傷、消腫止痛：跌打損痛、筋傷骨折

　　◇活血通經：婦科經產諸證

　　◆不同點：

　　◇蘇木：婦科經產常用 ○心腹瘀痛，瘡瘍

　　◇劉寄奴：活血力強，止血，消食化積

　　血竭 、 兒茶

　　血竭：甘、咸，平。歸肝經。

　　兒茶：苦、澀，涼。歸心、肺經。

　　◆共同點：

　　◇活血療傷：跌打損傷、瘀滯腫痛

　　◇止血：外傷出血

　　◇生肌斂瘡：瘡瘍不斂

　　◇注：多入丸散

　　◆不同點：

　　◇血竭：瘀滯痛證要藥

　　心腹刺痛，經閉痛經，產后腹痛

　　◇兒茶：收斂力強，收濕斂瘡，清肺化痰

　　第四節 破血消癥藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦、咸

　　◇多蟲類

　　◇歸經：肝，入血分

　　◆適應證：瘀血重證

　　◇破血消癥(峻猛)

　　●癥瘕積聚

　　●血瘀經閉、瘀腫疼痛、偏癱

　　◆運用配伍：

　　◇常配行氣破氣藥

　　◇配攻下藥，攻逐瘀血

　　◆使用注意：

　　◇峻猛有毒，易耗氣動血傷陰

　　◇忌用：出血、陰血虧虛、氣虛體弱、孕婦

　　莪術、三棱

　　莪術：辛、苦，溫。歸肝、脾經。

　　三棱：辛、苦，平。歸肝、脾經。

　　◆共同點：

　　◇破血行氣：癥瘕積聚、經閉、心腹瘀痛

　　◇消積止痛：食積氣滯，脘腹脹痛

　　◇注：醋制增強止痛

　　◆不同點：

　　◇莪術：破氣力強

　　◇三棱：破血力強

　　●注：畏芒硝

　　水蛭 、 虻蟲 、 斑蝥

　　水蛭：咸、苦，平。有小毒。歸肝經。

　　虻蟲：苦，微寒。有小毒。歸肝經。

　　斑蝥：辛，熱。有大毒。歸肝、腎、胃經。

　　◆共同點：

　　◇蟲類，峻猛有毒

　　◇破血消癥：經閉、癥瘕積聚、跌打損傷

　　◆不同點：

　　◇水蛭：緩而持久，善破堅積

　　●注：

　　○煎服，1.5～3g;研末服，0.3～0.5g。

　　宜入丸、散

　　○孕婦、月經過多忌用

　　◇虻蟲：性剛而猛

　　◇斑蝥：性尤峻猛，攻毒蝕瘡，引赤發泡

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