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肝硬化_2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統課堂整理經典筆記及習題

更新時間:2015-11-23 13:28:15 來源:環球網校 瀏覽257收藏25

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摘要   2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備肝硬化_2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統課堂整理經典筆記及習題,希望對大家學習有

  2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備肝硬化_2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統課堂整理經典筆記及習題,希望對大家學習有幫助。

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  單選題

  1.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是:脾功能亢進(環球網校醫學考試網整理2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統之肝硬化課堂整理經典筆記及習題)

  2.肝硬化患者不會出現的內分泌失調表現是:雄激素增多 會出現:1.雌激素增多2.醛固酮增多3.抗利尿激素增多 4.腎上腺糖皮質激素減少

  3.肝硬化并發癥的是:1. 原發性肝癌 2. 電解質酸堿平衡紊亂 3. 肝腎綜合征4. 自發性腹膜炎

  4.肝硬化最嚴重的并發癥是:肝性腦病

  5.不屬于肝硬化腹水治療措施的是 : 大量補充白蛋白或血漿 治療措施為:1. 利尿劑 2. 限制水鈉的攝入3. 腹腔-頸內靜脈分流術 4. 腹水濃縮回輸

  6.確診肝硬化的檢查方法是:腹腔鏡檢查+穿刺活檢

  7.女,50歲,肝硬化腹水患者,尿少,雙下肢浮腫,脈搏140次/分,呼吸38次/分,端坐位,有臍疝。治療首選:口服利尿劑

  8. 我國肝硬化最常見的原因是:病毒性肝炎

  9.門靜脈高壓癥表現的是:1. 脾臟腫大 2. 腹水形成 3. 痔靜脈曲張 4. 胃底-食管下段靜脈曲張

  10. 男,63歲,肝硬化史5年,近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢:T38.2℃,蛙腹,全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色,白細胞0.7×109/L、中性粒細胞絕對數0.55×109/L,腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是:肝硬化并自發性腹膜炎

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  多選題

  1.肝硬化腹水的正確措施包括:1 低鹽飲食(環球網校醫學考試網整理2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統之肝硬化課堂整理經典筆記及習題) 2 一般進水量限制在1000ml/d左右 3 聯合應用留鉀和排鉀利尿劑 4 少量多次補充白蛋白

  2. 肝硬化患者發生肝性腦病的常見誘因有:1. 上消化道出血2. 感染3. 大量放腹水4. 電解質紊亂

  3. 肝性腦病的治療措施包括:1. 肝移植2. 抑制腸道毒物的生成和吸收3. 降血氨藥物應用

  填空題

  1.肝硬化門脈高壓時建立的側枝循環有: 食管胃底靜脈側枝循環、臍靜脈(腹壁靜脈)側枝循環、痔靜脈側枝循環。

  2.肝硬化病因在中國以病毒性肝炎所致為主,國外以 酒精中毒 多見。

  3. 門靜脈高壓癥的三大臨床表現為 :脾大、側枝循環的建立和開放、腹水

  4. 肝硬化失代償期的主要臨床表現包括:肝功能減退和門靜脈高壓兩方面,同時可有全身多系統的癥狀。

  5. 肝硬化大量放腹水的主要并發癥有嚴重水和電解質紊亂、誘發肝性腦病和肝腎綜合征

  6. 發生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸收,具體包括限制

  蛋白質攝入、灌腸或導瀉以及合理使用抗生素。

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  名詞解釋

  1. 肝性腦病:是以嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經功能失調的綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

  2.腸道細菌移居:肝硬化患者抵抗力低下,門體靜脈間側支循環建立,增加了腸道病原微生物進入人體的機會,(環球網校醫學考試網整理2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統之肝硬化課堂整理經典筆記及習題)被稱為腸道細菌移居,易并發各種感染。

  問答題

  1. 肝性腦病臨床表現分期及特點

  臨床分期:前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

  前驅期:出現輕度性格改變和行為失常,可有撲翼樣震顫。

  昏迷前期:上述癥狀加重,出現意識錯亂、睡眠障礙、行為失常,肌張力增高,腱反射亢進,錐體束征呈陽性,腦電圖由特征性異常,可有不遂一運動及運動失調。

  昏睡期:進而昏睡和精神錯亂,各種神經體征持續或加重。

  昏迷期:神志完全喪失,不能喚醒,深昏迷時各種反射小時,肌張力降低,腦電圖明顯異常。

  病案題

  1. 男, 45歲,近半年感乏力,納差,近2月出現腹脹,進行性加重,體重無明顯減輕。體檢:腹膨隆,腹水征(+),雙下肢無水腫。B超示肝臟縮小,腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽。

  (1) 請寫出該患者最可能的診斷:乙肝后肝硬化失代償期

  (2) 對于該患者腹腔積液的處理有哪些: A 低鹽、限制飲水;B 利尿劑使用;C 少量多次輸注白蛋白;D 放腹水,腹水濃縮回輸;E門靜脈分流減壓術應用。

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