冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016中醫執業醫師西醫內科學循環系統課堂經典筆記及習題

更新時間：2015-11-20 15:36:36 來源：環球網校

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摘要　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016中醫執業醫師西醫內科學循環系統課堂經典筆記及習題，希望

　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016中醫執業醫師西醫內科學循環系統課堂經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

　　單選題

　　1. 冠心病典型心絞痛的持續時間通常不超過:15分鐘（環球網校醫學考試網整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關筆記及習題）

　　2. 屬于典型心絞痛的特點是：去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

　　3.初發型心絞痛是指初次發生勞累性心絞痛時間未到：1月

　　4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：鈣拮抗劑

　　5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數月來勞累后發生心前區悶痛，每次持續1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發作前后心電圖有動態改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：冠狀動脈造影

　　6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩定型心絞痛，現已數月無心絞痛發作，近三周來，患者心絞痛再次發作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是：初發型心絞痛

　　7.患者，男性，68歲，心絞痛反復發作，發作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監測可見疼痛發作時V2ST段抬高3mm，對應導聯壓低，其診斷是：變異型心絞痛

　　8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發作，持續5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續十余分鐘才可緩解，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是：惡化型心絞痛

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　　9. 女性，52歲，絕經半年，近兩月來勞累后常出現左乳下隱痛，多需持續半日，有時戶外步行數十分鐘可緩解疼痛，發作時心電圖無改變，（環球網校醫學考試網整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關筆記及習題）運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：心臟神經癥

　　10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是：心房顫動屬于的是：1.頻發室早2.心室顫動3.房室傳導阻滯4.束支傳導阻滯

　　11. 不屬于急性心包炎的特征是：心電圖示除AVR外導聯異常Q波

　　屬于的是：1.心電圖示除AVR外導聯ST段弓背向下抬高2.心電圖示除AVR外導聯T波倒置3.疼痛與發熱同時出現4.前傾坐位胸痛加重

　　12. 符合急性心梗一般治療要求的是：保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑

　　13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發現雜音，次日出現胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現的并發癥是：乳頭肌功能失調

　　14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷是：.右心室心肌梗死

　　15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為：急性左心衰肺水腫

　　16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩定型心絞痛病史，今晚突發劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態升高，其診斷是：急性前間隔心梗

　　17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現胸痛劇烈，持續至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導聯ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫師予其尿激酶處理，應用尿激酶的目的在于：溶解冠狀動脈內的血栓

　　18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：嗎啡

　　19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：安裝臨時起搏器

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　　多選

　　1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括：1.左室前壁 2.前間隔 3.心尖部（環球網校醫學考試網整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關筆記及習題）

　　2 .冠脈再通的間接指標包括：1.心電圖抬高的ST段2小時內回降〉50% 2.兩小時內出現再灌注性心律失常3.胸痛2小時內基本消失

　　填空題

　　1.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有溶栓療法、PTCA和支架置入術;目前有循證醫學證據能減少梗死擴大的藥物有：美托洛爾

　　名詞解釋

　　1. 急性冠脈綜合征：是一組綜合病征，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩定冠脈粥樣斑塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。

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　　簡答題

　　1. 簡述典型心絞痛的特點：1. 誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷（環球網校醫學考試網整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關筆記及習題）、心動過速等可誘發2.部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。3. 性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感4. 持續時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘)5. 緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解

　　2. 簡述不穩定型心絞痛的治療：1. 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮靜劑2. 緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑3. 抗血栓：肝素或低分子肝素4. 抗血小板凝集：阿司匹林5. 其他：冠脈造影及介入治療。)

　　病例分析

　　1. 患者男性， 60歲，既往5年中反復發作心前區悶痛，步行500米左右即可發作，持續5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當地衛生院 12導心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯弓背向上抬高。2小時后來醫院急診。

　　1. 該患者最可能的診斷是什么：冠心病、急性下壁心梗

　　2.當前的治療措施是什么：1.休息護理2.吸氧、監護3.解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑4

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