【摘要】中醫外科學是中醫學的一個重要臨床學科，內容豐富。環球網校醫學考試網為幫助廣大考生高效復習，特整理中醫外科瘡瘍考試重點_2015中醫執業醫師考試中醫外科學第六單元考點預測，希望大家都能高分順利通過2015年中醫執業醫師考試。

　　相關推薦：2015中醫執業醫師考試中醫外科學考試重點匯總|中醫外科學考點預測整理

　　第一節　癤

　　癤的臨床表現與特點

　　1.癤的定義與特點

　　癤是指發生在肌膚淺表部位范圍較小的急性化膿性疾病。根據病因、證候不同，又可分有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病等。相當于西醫的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。其特點是

　　(1)腫勢限局，范圍多在3cm左右

　　(2)突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。

　　2.癤的病因病機

　　(1)內郁濕火，外感風邪，兩相搏結，蘊阻肌膚所致

　　(2)夏秋季節感受暑毒而生

　　(3)因天氣悶熱汗出不暢，暑濕熱蘊蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破傷染毒而成。

　　3.癤的臨床表現

　　(1)有頭癤：患處皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm大小，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

　　(2)無頭癤：皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2～3天化膿，潰后多迅速愈合。

　　(3)螻蛄癤：多發于兒童頭部。臨床常見兩種類型：一種是堅硬型，一種是多發型。

　　(4)癤病：好發于項后發際、背部、臀部。幾個到幾十個，反復發作，纏綿不愈。也可在身體各處散發癤腫，一處將愈，他處續發，或間隔周余、月余再發。患消渴病、習慣性便秘或營養不良者易患本病。

　　4.癤的治療方法

　　以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕

　　(1)內治：

　　①熱毒蘊結證：清熱解毒，五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

　　②暑熱浸淫證：清暑化濕解毒，清暑湯加減。

　　③體虛毒戀，陰虛內熱證：養陰清熱解毒，仙方活命飲合增液湯加減。

　　④體虛毒戀，脾胃虛弱證：健脾和胃，清化濕熱，五神湯合參苓白術散加減。

　　(2)外治：

　　螻蛄癤宜作十字形剪開。

　　第二節　疔

　　疔的臨床表現與特點

　　1.疔的特點與種類

　　疔是一種發病迅速、易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。其特點有：

　　(1)部位：多發于顏面和手足等處

　　(2)瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀

　　(3)病情變化迅速，容易造成毒邪走散。

　　如果處理不當，發于顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險;發于手足部的疔瘡則易損筋傷骨而影響功能。根據發病部位和性質不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。

　　2.手足部疔瘡的臨床表現

　　手足部疔瘡發病部位多有受傷史。

　　(1)蛇眼疔：初起時多局限于指甲一側邊緣的近端處

　　(2)蛇頭疔：初起指端感覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴大。

　　(3)蛇肚疔：發于指腹部，。

　　(4)托盤疔：整個手掌

　　(5)足底疔：足底部

　　3.手足部疔瘡成膿期切開引流的要求

　　一般應盡可能循經直開。

　　(1)蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。

　　(2)蛇頭疔宜在指掌面一側作縱形切口，務必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌面正中切開;

　　(3)蛇肚疔宜在手指側面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關節面。

　　(4)托盤疔應依掌橫紋切開，切口應夠大，保持引流通暢，

　　4.紅絲疔的定義、特點及外治

　　紅絲疔是發于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。可伴惡寒發熱等全身癥狀，邪毒重者可內攻臟腑，發生走黃。相當于西醫的急性淋巴管炎。

　　紅絲細的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒后以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

　　6.疔的內治法原則

　　內治以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。如發于下肢者應注重清熱利濕。

　　第三節　癰

　　癰的臨床表現與特點

　　1.癰的概念與特點

　　癰是指發生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。相當于西醫的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結炎等。其特點有

　　(1)局部光軟無頭，紅腫疼痛(少數初起皮色不變)

　　(2)結塊范圍多在6～9cm左右

　　(3)發病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂

　　(4)可伴有惡寒、發熱、口渴等全身癥狀

　　3.癰的辨證論治方法

　　(1)內治

　　①火毒凝結證：清熱解毒，行瘀活血，仙方活命飲加減。

　　②熱勝肉腐證：和營清熱，透膿托毒，仙方活命飲合五味消毒飲加減。

　　③氣血兩虛證：益氣養血，托毒生肌，托里消毒散加減。

　　(2)外治

　　初起用金黃膏或金黃散，以冷開水或醋等調成糊狀外敷。熱盛者可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，摻藥均可用紅靈丹或陽毒內消散。

　　4.頸癰的特點與治療

　　(1)概念：頸癰是發生在頸部兩側的急性化膿性疾病，俗名痰毒，又稱時毒。相當于西醫的頸部急性化膿性淋巴結炎

　　其特點有：

　　①多見于兒童，冬春易發

　　②初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結塊邊界清楚，具有明顯的風溫外感癥狀。

　　(2)治療

　　內治宜疏風清熱、解毒化痰，以達到消腫止痛的目的。

　　方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

　　第四節　發

　　發的特點、鎖喉癰、臀癰的臨床特點

　　1.發的含義與特點

　　發是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病，相當于西醫的蜂窩組織炎。

　　其特點有(1)初起無頭，紅腫蔓延成片

　　(2)中央明顯，四周較淡，邊界不清

　　(3)灼熱疼痛，有的3～5日后中央色褐腐潰，周圍濕爛

　　(4)全身癥狀明顯。

　　2.鎖喉癰、臀癰的臨床特點與治療

　　(1)鎖喉癰

　　①鎖喉癰是發于頸前正中結喉處的急性化膿性疾病，因其紅腫繞喉故名。又稱猛疽、結喉癰，俗稱盤頸痰毒。相當于西醫的口底部蜂窩組織炎。

　　②其特點是來勢暴急

　　③治療宜清熱解毒、化痰消腫。

　　(2)臀癰

　　①臀癰是發生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病。由肌肉注射引起者俗稱針毒結塊。相當于西醫的臀部蜂窩組織炎。

　　②其特點是發病來勢急，病位深，范圍大，難于起發，成膿較快，但腐潰較難，收口亦慢。

　　③治療以清熱利濕解毒為主。

　　第五節　有頭疽

　　有頭疽的含義與特點

　　1.有頭疽的特點與病因病機

　　(1)概念：有頭疽是發生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當于西醫的癰。

　　(2)特點：

　　①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴散

　　②膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9～12cm，大者可在30cm以上

　　③好發于項后、背部等皮膚厚韌之處

　　④多見于中老年人及消渴病患者，并容易發生內陷。

　　(3)病因：本病總由外感風溫、濕熱，內有臟腑蘊毒，內外邪毒互相搏結，凝聚肌膚，以致營衛不和、氣血凝滯、經絡阻隔而成。

　　2.有頭疽的臨床表現

　　凡在皮膚堅韌、肌肉豐厚之處均可發生，以項、背部為多見。好發于成年人，以中老年人居多。

　　3.有頭疽的內治和外治方法

　　(1)內治

　　①火毒凝結證：清熱瀉火，和營托毒。黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

　　②濕熱壅滯證：清熱化濕，和營托毒。仙方活命飲加減。

　　③陰虛火熾證：滋陰生津，清熱托毒。竹葉黃芪湯加減。

　　④氣虛毒滯證：扶正托毒。八珍湯合仙方活命飲加減。

　　(2)外治

　　若瘡腫有明顯波動感，可采用手術擴創排毒，作“+”或“++”字形切開，務求膿泄暢達。

編輯推薦：2015年醫師資格考試備考全攻略

中醫學專業知識考試指南匯總

2015年中醫執業醫師考試仿真題庫匯總

2015最新中醫執業醫師考試大綱變化解析匯總

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　第六節　丹毒

　　丹毒的臨床特點與病因病機

　　1.丹毒的臨床特點及不同部位丹毒的病名

　　(1)概念：丹毒是患部皮膚突然發紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病，西醫也稱丹毒。本病發無定處，根據其發病部位的不同又有不同的病名

　　①生于軀干部者，稱內發丹毒

　　②發于頭面部者，稱抱頭火丹

　　③發于小腿足部者，稱流火

　　④新生兒多生于臀部，稱赤游丹毒。

　　(2)特點：

　　①病起突然，惡寒發熱

　　②局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹

　　③邊界清楚，迅速擴大，數日內可逐漸痊愈，但容易復發。

　　2.丹毒的病因病機

　　本病總由血熱火毒為患。

　　(1)素體血分有熱

　　(2)或在肌膚破損處有濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌膚而發。

　　西醫學認為本病是由溶血性鏈球菌從皮膚或黏膜的細微破損處侵入皮內網狀淋巴管所引起的急性炎癥。

　　3.丹毒的內外治法

　　本病以涼血清熱、解毒化瘀為基本治則。

　　(1)內治

　　①風熱毒蘊證：疏風清熱解毒。普濟消毒飲加減。

　　②肝脾濕火證：清肝瀉火利濕。柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

　　③濕熱毒蘊證：利濕清熱解毒。五神湯合萆薢滲濕湯加減。

　　④胎火蘊毒證：涼血清熱解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

　　(2)外治

　　①外敷法

　　②砭鐮法

　　第七節　無頭疽

　　無頭疽是發生于骨與關節間的急性化膿性疾病的統稱，因其初起無頭故名。

　　附骨疽及環跳疽的臨床特點

　　1.附骨疽的定義及特點

　　(1)概念：附骨疽是一種毒氣深沉，附著于骨的化膿性疾病。相當于西醫的急、慢性化膿性骨髓炎。

　　(2)特點：

　　①兒童常見

　　②多發于四肢長骨，局部胖腫

　　③附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨

　　④潰后膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨。

　　2.附骨疽的診斷與治療

　　(1)好發于氣血未充、骨骼柔弱的小兒，尤以10歲以下男孩為多見。多發于四肢骨干，以脛骨最常見，股骨次之。常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷、感受邪毒等誘發因素。

　　(2)治療以清熱解毒、化濕和營為大法，分期辨證論治。

　　3.環跳疽的定義及特點

　　(1)概念：環跳疽是發生于環跳穴(髖關節)的急性化膿性疾病，又稱股陰疽。相當于西醫的化膿性髖關節炎。

　　(2)特點：

　　①好發于兒童，男多于女

　　②發瘋急驟，局部漫腫疼痛，影響關節屈伸

　　③潰后難斂，易成殘疾

　　④全身癥狀嚴重。

　　第八節　走黃與內陷

　　走黃與內陷的病因及含義

　　1.走黃與內陷的概念及病因病機

　　走黃與內陷為瘡瘍陽證疾病過程中因火毒熾盛，或正氣不足，導致毒邪走散，內攻臟腑的危險證候。相當于西醫的全身性急性化膿性疾病。

　　(1)繼發于疔瘡的常稱為走黃，走黃的發生主要在于火毒熾盛，毒入營血，內攻臟腑。(邪盛)

　　(2)疽毒或除疔以外的其他瘡瘍引起者稱為內陷。內陷發生的根本原因在于正氣內虛，火毒熾盛，加之治療失時或不當，以致正不勝邪，反陷入里，客于營血，內犯臟腑。(正虛)

　　2.內陷的分類

　　根據病變不同階段的臨床表現分為三種

　　(1)火陷：發生于有頭疽的1～2候毒盛期

　　(2)干陷：發生于2～3候潰膿期

　　(3)虛陷：發生于4候收口期的稱

　　3.走黃與內陷的治療原則

　　(1)走黃：應用清熱、涼血、解毒之品，直折其勢，隨證靈活加減。外治主要是處理原發病灶。

　　(2)內陷：當扶正達邪，并審邪正之消長，隨證治之。

　　①火陷證：邪盛熱極，當涼血清熱解毒為主，并顧護津液;

　　②干陷證：正虛邪勝，當補養氣血、托毒透邪

　　③虛陷證：溫補脾腎或生津養胃。

　　第九節　瘰疬

　　瘰疬的含義與特點

　　1.瘰疬的特點與病因病機

　　(1)含義：瘰疬是一種發生于頸部的慢性化膿性疾病。因其結核成串，累累如貫珠狀，故名瘰疬。又名“疬子頸”、“老鼠瘡”。相當于西醫的頸部淋巴結結核。

　　(2)特點：

　　①多見于體弱兒童或青年

　　②好發于頸部兩側，病程進展緩慢

　　③初起時結核如豆，不紅不痛，緩緩增大，竄生多個，相互融合成串，成膿時皮色轉為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物質，此愈彼潰，經久難斂，易成竇道，愈合后形成凹陷性疤痕。

　　2.瘰疬的診斷與鑒別診斷

　　(1)臨床表現

　　①年齡：多見于兒童或青年

　　②部位：好發于頸部的一側或兩側，亦可延及頷下、缺盆、腋部，病程進展緩慢。

　　③病史：發病前常有虛癆病史。

　　④癥狀：初期頸部一側或雙側結塊腫大如豆粒，一個或數個不等;皮色不變，按之堅實;推之能動，不熱不痛。多無全身癥狀。

　　中期結核增大，皮核粘連。有時相鄰的結核可互相融合成塊，推之不動，漸感疼痛。如皮色漸轉暗紅，按之微熱及微有波動感者為內膿已成。可伴輕微發熱，食欲不振，全身乏力等。

　　后期切開或自潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫略，可形成竇道。

　　(2)實驗室及其他輔助檢查

　　血紅細胞沉降率可增快，結核菌素試驗呈陽性。膿液培養可有結核桿菌生長。

　　第十節　褥瘡

　　褥瘡的概念與特點

　　1.褥瘡的概念與特點

　　(1)概念：褥瘡是指長期臥床不起的患者由于軀體的重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛。亦稱為席瘡。多見于半身不遂，下肢癱瘓，久病重病臥床不起，長時間昏迷的患者，尤其是伴有消渴病者。

　　(2)特點：好發于易受壓和摩擦的部位，如骶尾部、髖部、足跟部、脊背部。輕者經治療護理可以痊愈，重者局部潰爛，滲流膿水，經久不愈。

　　第十一節　竇道

　　竇道的含義

　　1.竇道的臨床表現

　　竇道是一種只有外口而無內孔相通的病理性盲管。屬中醫漏管的范疇。隨著西醫外科手術療法難度的增加，臨床上形成竇道的病例數有所增多，病情亦較以前復雜。其特點是管道由深部組織通向體表，有1個或多個外口，管道或長或短、或直或彎，一般不與內臟相通。

編輯推薦：2015年醫師資格考試備考全攻略

中醫學專業知識考試指南匯總

2015年中醫執業醫師考試仿真題庫匯總

2015最新中醫執業醫師考試大綱變化解析匯總

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!