本題考查胃食管反流病的初始治療。PPI是GERD治療的首選藥物。PPI劑量調(diào)整的間隔至少為2周，單劑量PPI治療無(wú)效可改用雙倍劑量。因不同PPI藥物的代謝酶存在異同，一種PPI無(wú)效可嘗試換用另一種PPI。夜間酸突破是指在每天早、晚餐前服用PPI治療的情況下，夜間胃內(nèi)pH＜4持續(xù)時(shí)間大于lh; H2RA對(duì)夜間酸突破治療效果好，可在維持使用PPI前提下，睡前加服法莫替丁20mg。李女士52歲，這個(gè)年紀(jì)的女性處于圍絕經(jīng)期，體內(nèi)雌激素減少，有可能存在圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松，且PPI可造成人體鈣吸收減少，適當(dāng)補(bǔ)鈣有益于降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。