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無排卵性功能失調性子宮出血-婦產科復習重點
更新時間：2013-09-16 16:06:38
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無排卵性功能失調性子宮出血是婦產科主治醫師考試需要了解的知識點，環球網校醫學考試網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！
一、概 念
系指全身及內外生殖器官無器質性病變，而是由于調節生殖的生殖內分泌功能失調引起的異常子宮出血；為婦科常見病；絕經前期占 50%，育齡期占 30%，青春期占 20%，無排卵性占 80%，排卵性占 20%。
二、無排卵性功血
1.病因
主因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時性變化；
誘因：機體內外環境→大腦皮層和中樞神經系統→下丘腦，垂體，卵巢；
或營養不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉運和對靶器官的效應。
2.病理生理
▲ 青春期：下丘腦垂體的調節功能尚未成熟，與卵巢間尚未建立穩定的周期性調節和正負反饋聯系（ FSH 呈持續低水平，LH無高峰形成）；
▲ 更年期：卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對促性腺激素不敏感→對垂體負反饋↓→促性腺激素↑，不能形成LH峰。
3.子宮內膜的病理變化
（1）子宮內膜腺囊型增生過長
（2）子宮內膜腺瘤型增生過長
（3）增生期子宮內膜
（4）萎縮型子宮內膜
4.臨床表現
（1）癥狀
常見的癥狀是子宮不規則出血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，出血量因人而異：
低水平雌激素：間斷性少量出血，內膜修復慢使出血時間延長；（雌激素撤退性出血） 。
高水平雌激素：長時間閉經→內膜增厚而不牢固→急性突破型出血。
（2）體征
出血多或時間長者常伴貧血；婦科檢查或全身無器質性病變。
5.診斷
⑴ 詳細詢問病史
⑵ 體檢
⑶ 輔助檢查
①診斷性刮宮
②宮腔鏡檢查
③基礎體溫測定
④宮頸粘液結晶檢查（經期出現羊齒狀結晶）
⑤陰道脫落細胞檢查（中、高度雌激素影響）
⑥激素測定
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