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執業藥師西藥師每日一練易錯題答案解析（10月10日）

01.患者，女，35歲，近日去植物園游玩后出現雙眼結膜充血、瘙癢伴流淚，無分泌物，診斷為過敏性結膜炎。宜選用的藥物是( )

A.紅霉素眼膏

B.色甘酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.阿昔洛韋滴眼液

E.左氧氟沙星滴眼液

【答案】B

【解析】本題考查過敏性結膜炎的治療藥物的選擇。急性結膜炎常見的有急性卡他性結膜炎、過敏性結膜炎、流行性結膜炎等。①對由細菌感染引起的急性卡他性結膜炎可選用氯霉素、紅霉素、夫西地酸滴眼液。②對流行性結膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、0.1%碘苷滴眼液、更昔洛韋眼膏。③對過敏性結膜炎宜選用醋酸可的松或醋酸氫化可的松、色甘酸鈉滴眼液或眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現，還能降低毛細血管壁的通透性，減少炎性物質滲出。故本題選B。

02.關于干擾素α治療病毒性乙型肝炎的說法，錯誤的是( )

A.用藥1周內多數患者會出現流感樣癥狀

B.需要監測血常規

C.可引起甲狀腺功能異常

D.若患者出現明顯流感樣癥狀，應立即停藥

E.用藥期間若出現神經精神癥狀，應及時就診

【答案】D

【解析】本題考查治療病毒性乙型肝炎的干擾素α的不良反應的處理。干擾素α主要不良反應的處理①用藥1周內幾乎所有患者都會出現流感樣癥狀，A正確，癥狀不明顯者可不予處理;癥狀明顯者建議休息，多飲水，睡前注射干擾素α可減輕流感樣癥狀，D錯誤。②本藥可引起外周血細胞減少，需要監測血常規，B正確。③本藥可引起甲狀腺功能異常等自身免疫紊亂現象，在干擾素α治療期間應密切監測甲狀腺功能。④治療過程中出現情緒低落、焦慮和易怒等神經精神系統反應的患者應及時診治，E正確。⑤干擾素α治療前應積極控制糖尿病癥狀;治療期間應定期監測血糖水平。故本題選D。

03.患者，女，58歲，房顫多年，既往服用華法林，因INR值波動大，反復出現牙出血后停用。醫師建議恢復口服抗凝治療，但患者拒絕再用華法林。宜選用的藥物是( )

A.替格瑞洛

B.氯吡格雷

C.西洛他唑

D.雙嘧達莫

E.達比加群酯

【答案】E

【解析】本題考查心房顫動的藥物治療。預防房顫患者血栓栓塞事件的經典抗凝藥物是維生素K拮抗劑華法林，但其有效治療窗較窄，抗凝作用易受多種食物和藥物的影響，在用藥過程中需頻繁監測凝血功能及INR。現患者拒絕使用華法林，可使用直接凝血酶抑制劑達比加群酯，其具有優勢包括：①穩定的劑量相關性抗凝作用;②受食物和其他藥物的影響小;③應用過程中無需常規監測凝血功能;④便于患者長期治療。替格瑞洛、氯吡格雷、西洛他唑、雙嘧達莫可用于心血管疾病的抗血小板治療，但是對于預防房顫患者并發卒中的有效性遠不如華法林，氯吡格雷與阿司匹林合用減少房顫患者并發卒中和非中樞性血栓栓塞的有效性也不如華法林。因此，不推薦抗血小板藥物用于房顫患者血栓栓塞的預防。故本題選E。

04.關于維生素D缺乏的臨床表現及治療的說法錯誤的是( )

A.孕婦維生素

D缺乏容易出現胎兒骨及免疫功能發育障礙

B.嬰幼兒維生素D缺乏容易出現“枕禿”

C.小兒維生素D缺乏容易出現雞胸、漏斗胸、O形或X形腿

D.建議6個月以上嬰幼兒適當增加戶外活動，多曬太陽E.維生素D缺乏者在補充維生素D的同時，無需額外補充鈣劑

【答案】E

【解析】本題考查維生素D缺乏的臨床表現及治療。缺乏表現①孕婦維生素D缺乏容易致先兆流產，胎兒腦、骨及免疫功能發育障礙，A正確。②嬰幼兒缺乏維生素D可有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等，容易出現“枕禿”，B正確。隨著病情的進展，小兒可出現顱骨軟化、方顱、前囟遲閉、出牙較晚;肋骨串珠、雞胸、漏斗胸;“O”或“X”型腿，C正確。多曬太陽是預防維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的簡便、有效措施。建議嬰幼兒出生滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1～2小時，暴露頭面、手足，D正確。補充維生素D的同時要注意補鈣，E錯誤。故本題選E。

05.患者，男，48歲，診斷為2型糖尿病。經生活方式干預，血糖控制仍不佳，擬開始單藥治療，宜選用的藥物是( )

A.門冬胰島素

B.二甲雙胍

C.甘精胰島素

D.阿卡波糖

E.格列美脲

【答案】B

【解析】本題考查2型糖尿病的藥物治療。如果單純生活方式干預不能使血糖控制達標，應開始單藥治療。2型糖尿病的首選且目前最常用的治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。故本題選B。

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