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2019執業藥師《藥學專業知識二》每日一練(8月28日)

1、屬于短效胰島素制劑的是

A、普通胰島素

B、地特胰島素

C、甘精胰島素

D、糖蛋白鋅胰島素

E、門冬胰島素

2、糖尿病是以慢性血糖升高為特征的一組代謝性疾病，原因可能是由β細胞分泌的胰島素出現相對或絕對的缺乏和（或）胰島素作用缺陷所引起，大部分糖尿病患者按照病因、發病機制可分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。

（1）通過抑制DPP-4，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少的口服降糖藥是

A、二甲雙胍

B、瑞格列奈

C、艾塞那肽

D、西格列汀

E、胰島素

（2）關于GLP-1受體激動劑的描述，錯誤的是

A、可通過中樞性的食欲抑制來減少進食量

B、可增強外周組織對胰島素的敏感性

C、不會使體重降低，不適用于肥胖糖尿病患者

D、代表藥物有艾塞那肽和利拉魯肽

E、既可以增強胰島素分泌，也可以抑制胰高血糖素分泌

（3）Ⅰ型糖尿病或合并嚴重代謝紊亂的糖尿病應選用

A、二甲雙胍

B、瑞格列奈

C、艾塞那肽

D、西格列汀

E、胰島素

（4）被稱為“餐時血糖調節劑”的藥物是

A、二甲雙胍

B、瑞格列奈

C、艾塞那肽

D、西格列汀

E、胰島素

（5）首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的伴肥胖的Ⅱ型糖尿病的藥物是

A、二甲雙胍

B、瑞格列奈

C、艾塞那肽

D、西格列汀

E、胰島素

下一頁為答案部分

1、正確答案：A

參考解析：胰島素分類

（1）速效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(皮下)。（例如門冬胰島素、賴脯胰島素）

（2）短效：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~7小時（皮下、靜注）。(如普通（常規）胰島素)

（3）長效：注射后2~4小時起效，高峰濃度5~24小時，持續24~36小時（皮下）。（如低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素）

（4）預混：注射后0.5個小時起效，維持時間為24小時（皮下）。（雙時相胰島素）

故選A。

2、（1）正確答案：D

參考解析：DPP-4抑制劑可高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯合應用可控制對胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

（2）正確答案：C

參考解析：胰高糖素樣多肽-1（GLP-1）受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。可增加葡萄糖依賴性胰島素分泌，增強外周組織對胰島素的敏感性，降低餐后血糖和體重。有顯著的降低體重作用，單獨使用增加低血糖發生的風險不明顯。

（3）正確答案：E

參考解析：胰島素用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦營養不良者；②輕、中度經飲食和口服降血糖藥治療無效者；③合并嚴重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺結核、肝硬化）和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者；④合并妊娠、分娩及大手術者；⑤用于糾正細胞內缺鉀。

（4）正確答案：B

參考解析：非磺酰脲類的胰島素促泌劑有效地模擬生理性胰島素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，又稱為“餐時血糖調節劑”。

（5）正確答案：A

參考解析：二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

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