2017執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能記憶口訣之利尿劑
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利尿劑不僅僅是高血壓的治療藥物,在心血管系統(tǒng)常見疾病中,利尿劑使用是非常頻繁的。考生需要掌握利尿劑的治療作用、不良反應以及相互作用,對于這個知識點考試大綱要求如下:
| 大單元 | 小單元 | 細目 | 要點 |
|
十、心血管系統(tǒng)常見病 |
(一)高血壓 |
2.藥物治療 |
(1)降壓藥物的合理使用 |
| 藥物類型 | 適應癥 | 禁忌癥(不良反應) |
| 利尿劑 | 心衰、單純收縮期高血壓、老年高血壓 | 痛風、妊娠(低血鉀,電解質(zhì)紊亂)難治性高血壓的基礎藥物之一 |
利尿劑記憶口訣及注解:
“噻嗪吲達降血壓,排鉀利尿是絕活”,氫氯噻嗪和吲達帕胺是通過排鉀利尿來降血壓的;
“暗戀普利和沙坦,排鉀保鉀正中和”,普利類藥物和沙坦類藥物有保鉀作用,可以與氫氯噻嗪和吲達帕胺的排鉀作用相中和,保持患者血鉀平衡;
“同門小弟螺內(nèi)酯,阿米洛利苯喋啶,低效保鉀配合用”,螺內(nèi)酯、阿米洛利、氨苯喋啶都屬于低效利尿劑,有保鉀的作用,可以預防氫氯噻嗪和吲達帕胺引起低鉀,一般不單獨使用;
“高壓危象呋塞米”,高血壓危象時需要使用高效利尿劑呋塞米。
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官方教材內(nèi)容
利尿劑 通過利鈉排水、降低高血容量負荷發(fā)揮降壓作用。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑,在我國常用氫氯噻嗪和吲達帕胺。吲達帕胺可明顯減少腦卒中再發(fā)危險。小劑量氫氯噻嗪(6.25~25mg)對代謝影響很小,與其他降壓藥(尤其ACEI或ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎藥物之一。其不良反應與劑量密切相關(guān),故通常應采用小劑量。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀,長期應用者應定期監(jiān)測血鉀,并適量補鉀。痛風者禁用;高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用,后者如需使用利尿劑,應使用袢利尿劑,如呋噻米等。
保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時也可用于控制血壓。在利鈉排水的同時不增加鉀的排出,在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時需注意發(fā)生高鉀血癥的危險。螺內(nèi)酯長期應用有可能導致男性乳房發(fā)育等不良反應。
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