護士資格證考試新生兒護理:正常新生兒的特點


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1. 外觀特征皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少;頭發分條清楚;耳殼軟骨發育良好、耳舟成形、直挺;指甲達到或超過指尖;乳腺結節>4mm、平均7mm;足紋遍及整個足底;男嬰睪丸已降、陰囊皺裂形成,女嬰大陰唇發育、可覆蓋小陰唇及陰蒂。
2. 呼吸系統呼吸中樞及肋間肌發育不夠成熟,呼吸運動主要依靠膈肌的升降而呈腹式呼吸。呼吸淺表、節律不勻,而頻率較快。呼吸次數約40次/分。
3. 循環系統心率較快,約120~160次/分,波動范圍較大,有時有竇性心律不齊及功能性雜音;由于血液分布多集中于軀干和內臟,四肢較少,故新生兒四肢末梢易發涼或青紫。足月兒血壓平均為70/50mmHg。
4. 消化系統胃賁門括約肌松弛,幽門括約肌較緊張,胃呈水平位,故易發生溢乳。新生兒于生后24小時排出墨綠色粘稠的胎便(由腸粘膜脫落的上皮細胞、濃縮的消化液及胎兒時期吞入的羊水組成),3~4日后轉為黃色糞便。如果超過24小時還沒有排胎便者,應仔細查找有無消化道畸形。新生兒肝內葡萄糖醛酸轉移酶活力低,是新生兒生理性黃疸的主要原因。
5. 泌尿系統出生后一般在24小時內排尿,1周內每日排尿可達20次。個別新生兒因尿內含有較多的尿酸鹽結晶而使尿液呈粉紅色,可引起排尿不暢、梗塞無尿,此時只需多飲水使尿液稀釋即可助尿酸鹽排出,如果新生兒超過24~48小時仍未排尿者,應仔細查找原因。
6. 血液系統初生時紅細胞為(5~7)×1012/L,血紅蛋白約為170g/L,血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約70%。白細胞總數初生時足月兒為(15~20)×109/L,分類計數以中性粒細胞為主,4~6日后以淋巴細胞為主。
7. 神經系統足月兒出生已具備一些原始反射,如擁抱反射,覓食反射,吸吮反射,握持反射。出生后有神經系統損傷、顱內出血和顱內其他疾患時,這些反射可能消失;正常情況下,生后數月這些反射亦自然消失。
8. 體溫調節新生兒由于體溫調節功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱;體溫常隨外界環境溫度波動,故冬季出生的新生兒要注意保溫,夏季出生的新生兒應注意散熱,補給足夠的水分以防脫水熱。
9. 免疫系統新生兒特異性和非特異免疫功能不足,皮膚粘膜屏障功能差,易擦傷;臍部為開放傷口,細菌易繁殖并進入血液;免疫球蛋白IgG可以通過胎盤傳給小兒,IgA、IgM不能通過胎盤,特別是分泌型IgA缺乏,使新生兒易患呼吸系統和消化系統疾病。特別是對革蘭陰性桿菌抵抗力更差,容易發生敗血癥。
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