靜脈輸液法是利用液體靜壓原理和大氣壓力的作用，將大量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。

　　一 掌握用藥配伍禁忌的技巧

　　1.藥物配伍禁忌的分類詳見第一章第二節。

　　2.藥物配伍禁忌的規律藥物配伍禁忌，看似受到多種因素影響，但也遵循如下規律：

　　(1)靜脈注射的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其他藥物產生配伍禁忌，但應注意其溶液的pH值。溶液pH值小于7.0為酸性，pH值小于4.1為強酸性;pH值大于9.0為強堿性。pH值超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜。當pH值為6.0―8.0時，對血管內膜刺激小;pH值小于4.1時，若血管內無充分

　　血流情況下，靜脈內膜組織會發生明顯的改變。pH值大于8.0時，靜脈內膜發生粗糙改變后，血栓形成可能性大。

　　(2)青霉素類、紅霉素類抗生素，應注意溶媒的pH值。溶媒的pH值應與抗生素的穩定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

　　(3)兩種高分子化合物配伍可形成不溶性化合物，常見的有抗生素類、水解蛋白、胰島素、肝素等。

　　(4)無機離子中的鈣離子和鎂離子常易形成難溶性沉淀，不能與生物堿

　　(5)陰離子型的有機化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與pH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時可能產生沉淀。

　　(6)陰離子型有機化合物與陽離子型有機化合物的溶液配伍時，也可能出現沉淀。

　　3.臨床上5種常用靜脈滴注溶液的配伍禁忌在臨床上，最常用的5%葡萄糖或10%葡萄糖、生理鹽水、右旋糖酐、復方氯化鈉等液體常被誤認為沒有配伍禁忌，但實際上，上述5種液體有很多配伍禁忌。例如：生理鹽水不能溶解兩性霉素;復方氯化鈉溶液不能加入兩性霉素、促腎上腺皮質激素、間羥胺、去甲腎

　　上腺素和四環素等;各種相對分子質量的右旋糖酐不得加入氨基己酸、氨芐西林、維生素C、氯丙嗪、可溶性苯巴比妥鹽、維生素K.、異丙嗪和鏈激酶等：20%甘露醇或25%甘露醇不能加入促腎上腺皮質激素、琥珀膽堿、去甲腎上腺

　　素、間羥胺、可溶性巴比妥鹽、四環素以及氯化鉀或其他電解質。

　　4.更換液體注意配伍禁忌藥物的配伍禁忌，除了存在于配置藥物后輸液瓶中，也應特別注意其發生于輸液管中，當一個患者要接受多組靜脈輸液時，由于前后輸入的液體以及輸液中所添加藥物性質各不相同，都有可能發生藥物與藥物、藥物與溶液、溶液與溶液之間的配伍變化，可以使輸液管堵塞無法繼續進行

　　輸液，或者改變治療效果，使藥物失去活性甚至產生有毒性物質，給患者造成嚴重危害，因此當為患者滴注可能存在配伍禁忌的藥物時，應嚴格更換輸液管道或用生理鹽水沖洗管道。

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