深圳市兩萬名護士年底前延續注冊
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12月25日，市衛人委及各區衛生行政部門負責實施的“護士執業注冊”審批事項將正式轉移至市護理學會，由護理學會實行自律管理。此前，該委也宣布，醫師定期考核日常事務性工作委托市醫師協會承擔，并將醫師定期考核管理委員會辦公室設在市醫師協會。
昨日，市衛計委有關負責人對本報記者表示，這兩項工作的實施，意味著我市醫療衛生行政職能改革正在進行，對于我市醫療衛生行業協會的跨越式發展，有著舉足輕重的意義。
護士執業注冊交行業協會
12月17日下午，在羅湖區田貝一路21號大院后樓501辦公室里，市護理學會理事長馬曉華同時接聽兩三個電話，忙得不可開交。電話那頭都是全市各醫療機構的護士，咨詢的都是“護士執業注冊”的事情。
“今年是我國第一個護士大注冊年，所以我們的工作量特別大。”馬曉華告訴記者，2008年《護士條例》開始施行，規定護士執業注冊有效期為5年。《護士條例》施行前按照國家有關規定已經取得護士執業證書或者護理專業技術職稱、從事護理活動的人員，都在2008年經過審核合格，換領了護士執業證書。
據市衛計委統計，目前，我市共有注冊執業護士34000多人，其中約有2萬人是在2008年申領或換領護士執業證書的。按照規定，這2萬名護士都將在今年辦理延續注冊。
12月25日移交之后，距離今年結束只剩下6天時間，如何在這6天里做好這么多護士的延續注冊工作。市衛計委與市護理學會進行了多次討論，制定了嚴格的預案。首先，要求各醫療機構護理部提前準備好材料，完成網上預錄入工作。其次，采用預約制，以醫療機構為單位分批前往護理學會辦理相關事宜。再次，衛生行政部門已經明確，只要是拿到受理回執的護士，就可視為有效延續注冊，一旦在這期間出現醫療糾紛，衛生行政部門將出具證明，證明護士是在有效執業期內。
非護理崗位人員不得注冊
據了解，今年6月，我省開始進行護士執業注冊職能轉移工作改革，從7月起，各地市護士執業注冊只能陸續轉移。省衛生行政部門同時出臺了《廣東省護士執業注冊監督管理辦法(試行)》(簡稱《辦法》)，對護士執業注冊工作進行了明確的規定。
馬曉華表示，護士注冊工作移交后，市護理學會還面臨一項挑戰，就是按照《辦法》規定，不在醫療衛生機構護理崗位的人員不得申請護士執業注冊。“過去，像圖書及病案管理、掛號室、實驗室等，及黨政工團、審計、財務、后勤部門等非護理崗位人員，只要他考取了護士執業證書，就按照護士編制來計算。但從今年開始，省衛生行政部門要求各醫療機構嚴格控制護士調離護理崗位，以保證有限的護士人力在護理崗位上，凡不在護理崗位的一律不能進行注冊，不得再占護士編制，不作為護士人數統計，原則上也不再享受護士待遇。”她表示，市護理協會將會嚴格把好這個關口，剔除非護理崗位人員注冊。
“我們將這項工作的把關當作大事來做，只要收到有非護理崗位人員注冊的投訴，將追究到底，調查屬實的，一律取消其護士注冊和護士資格。”馬曉華表示。
10年前即開始職能轉移
“不論是護士執業注冊移交護理學會，還是醫師定期考核日常事務交給醫師協會，其實都是按照國際慣例行事。”市衛計委有關負責人告訴記者，在國外，通過行業協會形成行業自律和行業管理體系是政府部門進行行業管理的強有力的抓手。但過去，國內行業協會定位不很清晰，沒有充分發揮作用。像市護理學會成立于1983年，盡管已有30年歷史，但只是一個非營利性學術團體，主要是提供護士間的學術和工作交流平臺。
“近年來，國家開始探討政府行政職能改革，提倡‘小政府、大社會’模式，社會活動中弱化政府的職能，政府由管的‘寬’過渡到管的‘窄’，充分地發揮市場、社會組織的自我調節能力。”該負責人表示，要使醫護人員從“單位人”向“社會人”過渡，自由流動，就必須先把有關行政職能交給行業協會。
據統計，我市有注冊醫師31200多人，注冊護士34000多人，醫護比僅為1：1.15。“在發達國家，合理的醫護比為1：2。”該負責人表示，將護士執業注冊和醫師定期考核等事務性工作移交出去后，醫療衛生行政部門就能騰出更多的時間、人手和精力去做行業規劃等宏觀性事務。
據了解，我市醫療衛生行業協會數量多達30多個，但醫師協會和護理學會是其中規模最大的，會員分別達到2萬多人和1.3萬多人。“像護士執業注冊，過去是衛計委和全市各區衛生計生行政部門都在管理，分了9個點，現在統一到了市護理學會，就可以形成全市‘一盤棋’的管理模式，更有利于護士行業的發展。”
其實深圳醫療衛生行政職能轉移改革從10年前開始，2003年，深圳在全省最早將醫師執業相關考試管理移交給了醫學繼續教育中心。“當時一開始這一模式還頗受爭議，但后來省衛生行政部門發現深圳的材料和流程全省最規范，就開始肯定我們的做法。”該負責人透露，衛生行政部門人力有限，要做的更多是監管職責。“就算這些工作移交了出去，但工作還是在衛生行政部門的監管下開展，不是‘甩包袱’。”
隨后，深圳又將醫療事故鑒定交給了市醫學會負責。
探索醫患分擔醫療風險機制
該負責人表示，移交更大的意義在于推動了行業協會的發展。“行政職能移交是行業協會做大做強的契機，一方面行業協會可以借助審批、考核這些職能樹立自己在行業中的權威地位;另一方面也可以擴大人手和規模。”
由于準備接受護士執業注冊工作，成立30年來，市護理學會第一次有了自己的“家”，由市衛計委提供了辦公場所。各醫院護理部主任從自己家里拿來了花、畫和水壺等用品，要將辦公室精心布置成“護士之家”。
護士執業注冊移交后，市衛計委需要向市護理學會支付購買服務的費用，市護理學會也有了辦公經費。但因為這項工作屬于臨時增加開支，所以經費暫時還沒到位，但為了開展好工作，市護理學會先“自掏腰包”墊支。“為護士辦理注冊就是為我們自己服務，所以我們的工作效率和服務態度肯定是一流的。”馬曉華驕傲地說。
而從誕生就更受“栽培”的市醫師協會，2011年2月成立之后，就承擔起了醫師強制責任險的調研和具體推動實施工作，12月初，醫師協會醫療風險管理專業委員會成立，這意味著深圳將在全國率先探索建立醫患分擔醫療風險的社會管理機制。加上現在醫師定期考核日常事務的移交，市醫師協會將來的發展肯定更加壯大。
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