2014護士執業資格證考試：骨關節結核/病因/治療原則
更新時間：2013-12-04 12:44:57
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摘要 骨關節結核/病因/治療原則是護士資格考試需要了解的知識點，環球網校醫學網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考!
1.病因及病理
大部分繼發于肺結核，也可繼發于其他部位的結核。好發于兒童和青少年。以脊柱結核為最多見，其次是膝、髖、肘等關節結核。最初病變是單純骨膜結核或單純骨結核，病變發展可形成全關節結核。
2.臨床表現
(1)一般表現：活動期可有結核病的全身中毒癥狀。
(2)疼痛：病變局部早期即有疼痛，患兒在熟睡后，因患病關節周圍的保護性肌痙攣解除，在活動肢體或翻身時即發生突然疼痛而哭叫，為“夜啼”。
(3)功能障礙：由于病變關節的疼痛及周圍肌肉的保護性痙攣，關節活動受限或出現姿勢異常。髖關節結核時可有托馬斯征陽性，即病人平臥時兩腿伸直，見腰部生理彎曲加大;讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患側髖與膝呈屈曲狀態，此征象說明髖關節有屈曲畸形。腰椎結核病人由于腰椎活動度受限，常挺直腰屈膝下蹲揀拾地上的物品，為拾物試驗陽性。
(4)腫脹和畸形：早期四肢關節結核可見輕度腫脹，晚期因腫脹嚴重且周圍肌肉廢用性萎縮，使關節梭形腫脹，在膝關節成“鶴膝”畸形，或因積液過多而成浮髕試驗陽性。脊柱結核可發生后突畸形，即成“駝背”，甚至壓迫脊髓造成截癱。
(5)寒性膿腫和竇道：膿腫破潰后可形成竇道。
(6)實驗室和X線檢查。
3.治療原則 抗結核治療，提高機體抵抗力，局部制動，病灶清除術。
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