2013護士考試輔導:淹溺是由什么原因引起的
更新時間:2013-05-21 10:20:16
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摘要 淹溺是由什么原因引起的
人淹沒于水中,本能地引起反應性屏氣,避免水進入呼吸道。由于缺氧,不能堅持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量水進入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液循環。由于淹溺的水所含的成份不同,引起的病變亦有差異。
一、淡水淹溺
江、河、湖、泊、池中的水一般屬于低滲、統稱淡水。水進入呼吸道后影響通氣和氣體交換。水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞,并使肺泡表面的活性物質減少,引起肺泡塌陷,進一步阻滯氣體交換,造成全身嚴重缺氧。淡水進入血液循環,引起高血容量,從而稀釋血液,引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。血液循環的紅細胞,在低滲血漿中破碎引起血管內溶血,溶血后引起高鉀血癥,使心臟驟停;過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管,引起急性腎功能衰竭。
二、海水淹溺
海水俗稱堿水,約含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用。肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受海水損傷后,大量蛋白質及水分向肺間質和肺泡腔內滲出引起肺水腫,同時引起低血容量。高鈣血癥可使心跳緩慢、心律失常、傳導阻滯,甚至心跳停止。高鎂血癥可抑制中樞和周圍神經,弛張橫紋肌,擴張血管和降低血壓。
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