內科護理學練習試題答案

一、單項選擇題（50×1=50）
1-5.CAAAB   6-10.DCDCC  
11-15ABAAA  16-20.DDDDB  
21-25.CBBBB  26-30.CDBDA     
31-35.DCCDA   36-40.BCCBA     
41-45.AADBC     46-50.ADBAD
二、名詞解釋：（5×2=10）
1、冠心病：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞（1分），或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病（1分），統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。
2、肝硬化：肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。（1分）臨床多系統受累，主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓，晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等。（1分）
3、蛋白尿：每日尿蛋白量持續超過150mg（1分）或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿（1分）。
4、肺性腦病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（1分）而引起的精神障礙、神經系統癥狀的一種綜合征（1分）。
5、貧血：指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下線的一種常見的臨床綜合征，常以血紅蛋白濃度來代替（1分），在我國成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,，孕婦Hb<100g/L,就有貧血（1分）。
三、簡答題：（4×5=20）
1.臨床常用的口服降壓藥物有哪些？常用的口服降壓藥物主要有五類：
利尿劑（1分）、鈣通道阻滯劑（CCB）（1分）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（1分）、β-受體阻滯劑（1分）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（1分）。此外還有α-受體阻滯劑等。
2.簡述消化性潰瘍的臨床特點？
（1）慢性過程，病史可達數年至數十年；（1分）
（2）周期性發作，發作與自發緩解相交替，發作常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病。（2分）
（3）發作時上腹痛成節律性，腹痛多可為進食或服用抑酸藥緩解。（2分）
3. 簡述心律失常病人心電監護的注意事項。
（1）對嚴重心律失常者，應持續心電監護，嚴格監測心率、心率、心電圖、生命體征、血養飽和度變化（1分）。
（2）發現頻發、多元性、成對的或呈RonT現象的室性期前收縮，陣發性室性心動過速，竇性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導阻滯等，立即報告醫生（1分）。
（3）安放監護電極前注意清潔皮膚，用乙醇棉球去除油脂（1分），電極放置部位應避開胸骨右緣及心前區，以免影響做心電圖和緊急電復律（1分）；１～２天更換電極片一次或電極片松動時及時更換，觀察有無皮膚發紅、癢等過敏反應（1分）。
4.腦出血病人出現急性意識障礙時，應采取哪些護理措施？
（1）休息與安全（0.5分）：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，譫妄、躁動病人加保護性床欄必要時給予約束帶；（0.5分）
（2）生活護理（0.5分）：昏迷或吞咽障礙者遵醫囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食（0.5分），做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理（0.5分）；
（3）保持呼吸道通暢（0.5分）；平臥頭側位或側臥位（0.5分），及時清除口鼻分泌物必要時吸痰（0.5分）；（4）病情監測（0.5分）：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄（0.5分）。
四、論述題（1×10=10）
試述肺炎并發感染性休克的護理措施。
（1）病情監測：生命體征，精神和意識狀態，皮膚和黏膜，出入量，實驗室檢查
（2）感染性休克搶救配合：
    1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。
    2）吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓>60mmHg，改善缺氧癥狀。
    3）補充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內凝血；糾正酸中毒。隨時監測病人一般狀態，血壓，尿量，尿比重，血細胞比容等，監測中心靜脈壓作為調整補液速度的指標。下列證據提示血容量已補足：口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已補足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應及時報告醫生，注意有無急性腎衰竭。
    4）用藥護理：a應用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯合使用廣譜抗菌藥控制感染時注意藥物療效和不良反應。
五、案例分析：（1×10=10）
（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）
（2）主要護理診斷：
①疼痛：腹痛??與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關。（1分）
②潛在并發癥：血容量不足??與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關。（1分）
③體溫過高??與胰腺炎癥、壞死和繼發感染有關。（1分）
（3）健康教育要點：
①向病人及家屬解釋本病主要的誘發因素及疾病過程。（1分）
②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（1分）
③指導病人及家屬掌握飲食衛生知識，平時養成規律進食習慣，避免暴飲暴食（1分）。腹痛緩解后，應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食（1分），避免刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除煙酒，以預防復發（1分）。