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2013護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo):排尿異常時的護理

更新時間:2013-04-12 10:08:48 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 排尿異常時的護理

  排尿異常有幾種情況:

  1.尿潴留

  尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。當尿潴留時,膀胱容積可增至3000~4000ml,膀胱高度膨脹至臍部,下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見于尿道或膀胱頸部阻塞,如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經(jīng)反射障礙,如膀胱肌肉麻痹,直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,應(yīng)針對病因,實施有效的處理。如屬機械性梗阻,給予對癥處理,如屬非機械性梗阻,可采用以下護理措施。

  (1)安慰病人,消除焦慮和緊張情緒。

  (2)取適當體位,病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習(xí)慣姿勢排尿,如扶病人坐起或抬高上身。

  (3)按摩、熱敷下腹部,以便解除肌肉緊張,促進排尿。

  (4)利用條件反射,誘導(dǎo)排尿,如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。

  (5)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。

  (6)對某些手術(shù)前或須絕對臥床休息的病人,應(yīng)訓(xùn)練其床上排尿,避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

  (7)經(jīng)上述處理無效時,可采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)。

  2.尿失禁

  膀胱內(nèi)尿液不能受意識控制而隨時流出者稱尿失禁。可分為:真性尿失禁,尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常,充盈性尿失禁,膀胱內(nèi)積有大量尿液,當膀胱壓力超過尿道阻力時出現(xiàn)。應(yīng)力性尿失禁,見于經(jīng)產(chǎn)婦,當咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內(nèi)壓力增時出現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病情不同,采取相應(yīng)的護理措施。

  (1)做好心理護理,待病人熱情,提供必要的幫助,消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

  (2)保持病人會陰部清潔干燥,做好皮膚護理。應(yīng)用接尿裝置:女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液,男病人可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長期使用。

  (3)指導(dǎo)病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉,加強尿道括約肌的作用,恢復(fù)控制排尿功能。每2-3小時送一次便器以訓(xùn)練有意識的排尿。

  (4)排尿時采取正確體位,指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱,并向尿道方向壓迫,將尿液排空。

  (5)對夜間尿頻者,晚餐后可適當限制飲水量。

  (6)長期尿失禁病人,必要時可留置導(dǎo)尿管。

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