2013護士執業資格考試輔導：酸堿平衡失調的護理知識
更新時間：2013-03-22 15:46:58
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摘要 酸堿平衡失調的護理知識
1.體液不足的糾正 保證液體入量，制訂補液計劃。
(1)補多少：包括三部分：
1)生理需要量：正常人每日生理需要量為2000～2500ml。
2)累積喪失量：從發病開始到就診時已經損失的液體量。
3)繼續損失量：在治療過程中，繼續損失的液體，如嘔吐、腹瀉、腸瘺、體溫升高、出大汗、氣管切開等損失液量要充分估計。
糾正體液紊亂的關鍵在于第1天的處理：
第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量
第2天補液量=生理需要量+前1天繼續喪失量+部分累積喪失量
第3天補液量=生理需要量+前1天繼續喪失量
輸液量的多少，除上述計算外，尚需密切觀察病人的變化，注意意識、呼吸和心率，根據病情隨時調整。
(2)補什么：原則是缺什么補什么。對鹽、糖的生理需要量，正常人氯化鈉5～9g/d，氯化鉀2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。
可補液5%葡萄糖鹽水500～1000ml/d，5%～10%葡萄糖液1500ml/d，10%氯化鉀溶液20～30ml/d。累積喪失量的液體由脫水的性質確定，如高滲性脫水，飲水或輸注5%葡萄糖溶液為首選。低滲性脫水，輕者以等滲鹽水，中度或重度者需要補充高滲鹽水。等滲性脫水，一般以等滲鹽水和5%葡萄糖液各半交替輸入。酸中毒輕度的糾正脫水，重度補給堿性液等。
(3)如何補：補液原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，尿暢補鉀。尿暢是指尿量在30ml/h以上。在具體補液時根據病人的情況進行調整。
2.體液過多的糾正
(1)限制水入量。
(2)脫水利尿。
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