2013護士執業資格考試輔導：失血性休克治療方法
更新時間：2013-03-22 15:46:29
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摘要 失血性休克治療方法
補充血容量、積極處理原發病、制止繼續失血。
(1)補充血容量
一般可根據血壓和脈率的變化來估計失血量。
在補充血容量時，并不需要全部補充血液。
在抽血查血型和交叉配血后，即可自靜脈內快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。
在45分鐘內輸入1000～2000ml.
如果檢查病人的紅細胞比容在30%以上，則仍可繼續輸上述溶液(補充量可達估計失血量的3倍)，不必輸血。
如果失血量大或繼續有失血，應接著輸入已配好的血液，全血有攜氧能力，可改善貧血和組織缺氧，但仍應補充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液。
輸血最好為新鮮血。
在補充血容量的過程中，也可采用血漿代替部分血液。
血漿可以維持膠體滲透壓，防止水分從毛細血管滲出，對以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。
補液時注意動脈壓與中心靜脈壓變化。
成人循環血量變化1000ml時，中心靜脈壓可能隨著變化0.68kPa(7cmH2O)。
①動脈壓較低，CVP也低，循環血量不足，提示：補液安全;
②動脈壓較低，CVP偏高，提示：補液量過多或有心功能不全情況，給予強心或減慢補液速度。應用強心劑后，CVP常可逐漸下降到正常。
③如CVP下降明顯，提示：血容量仍有不足，可在密切觀察CVP的變化下，繼續補充血容量。
(2)止血
一般可采用暫時止血措施，待休克初步糾正后，再進行根本的止血措施;
在難以用暫時止血的措施控制出血時(如肝、脾破裂)，即應一邊補充血容量，一邊進行手術止血。
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