2013護士資格考試外科護理輔導：胸部損傷的護理
更新時間：2013-03-18 16:42:13
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摘要 2013護士資格考試外科護理輔導：胸部損傷的護理
（一）護理評估 詢問病人胸部受傷史，觀察病人目前身體狀況，進行護檢及參考輔助檢查資料，作出護理評估。 （二）胸部損傷病人常見的護理診斷 1.清理呼吸道低效 與胸部損傷后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有關。 2.氣體交換受損 與胸部損傷引起反常呼吸運動、肺萎陷不能深呼吸有關。 3.心輸出量減少 與開放性、張力性氣胸、血胸有關。 4.體液不足 與血胸有關。 5.焦慮 與胸部損傷引起氣急、大出血，懼怕手術等有關。 6.有感染的危險 與胸部損傷、閉式胸膜腔引流置管有關。 7.潛在并發癥 肺炎、膿胸，與胸部損傷有關。 （三）護理措施 在急救處理的基礎上，床旁備急救藥物（包括氧氣）、引流設備等。 1.心理護理貫穿始終。 2.病情平穩后取坐或半臥位，避免環境因素帶來的不良刺激。 3.評估病人狀況，生命體征及神志、膚溫和膚色、尿量或24小時出入量、損傷處滲血等；遵醫囑嚴格給藥（氧）、時間及量，準確記錄，發現異常及時報告。 4.護理閉式胸膜腔引流，裝置完善、引流通暢、妥善固定、觀察水柱波動、正確拔管。 5.康復指導，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。
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