2013護士資格考試外科護理輔導：肋骨骨折的護理
更新時間：2013-03-18 16:42:07
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摘要 2013護士資格考試外科護理輔導：肋骨骨折的護理
1.病因病理 第4～7肋較長且固定，最易骨折。 肋骨骨折時，骨折斷端可刺破胸膜或肺組織造成氣胸、血胸、皮下氣腫等。相鄰多根多處肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撐而出現相應部位胸壁軟化，可出現反常呼吸運動（吸氣時胸膜腔內負壓增高，軟化胸壁向內凹陷；呼氣時，胸膜腔內負壓降低，軟化胸壁向外凸出；和其他部位的胸壁活動正相反）。若軟化區范圍廣泛，會導致縱隔擺動（兩側胸膜腔內壓力不均衡所致），嚴重的可發生呼吸和循環衰竭（縱隔擺動引起體內缺氧和二氧化碳潴留，同時影響靜脈血液回流）。 2.臨床表現 局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或變動體位時加劇，若合并氣胸、血胸會出現相應癥狀。查體可見局部壓痛明顯，若合并相鄰多根多處肋骨骨折，則傷側胸壁出現反常呼吸運動。 3.治療原則 單根或單處肋骨骨折主要是解除疼痛及預防并發癥。 相鄰多根多處肋骨骨折重點： （1）保持氣道通暢，防治休克。 （2）軟化胸壁急救時暫時用厚敷料和胸帶加壓包扎局部，控制反常呼吸運動。 開放性骨折須手術治療，合并血氣胸者需做閉式胸膜腔引流。
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