2013護士考試外科護理輔導精華：股疝的病因和臨床表現
更新時間：2013-03-14 17:02:25
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摘要 2013護士考試外科護理輔導精華：股疝的病因和臨床表現
凡經股環、股管而自卵園窩突出的疝，叫做股疝。股疝多見于中年以上的經產婦女，右側較多見。臨床上較少見，約占腹外疝的5％。 [解剖基礎] 股管是一個狹長形潛在性間隙，長約1.0～1.5cm.股管有上、下兩口，上口為股環，橢圓形，直徑約1.25cm，上覆蓋有股壞隔膜。股管前界是腹股溝韌帶，內界是陷窩韌帶，后界是恥骨梳韌帶，外界是股靜脈。股管下口為卵圓窩，在恥骨結節的下外側約2cm處，是闊筋膜的一個缺陷，呈橢圓形，上有一層薄膜覆蓋，稱為篩狀板。大隱靜脈也在此穿過篩狀板而匯入股靜脈。 [病因] 女性骨盆較寬闊，聯合肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄，導致股環寬大松弛，加上腹內壓增高的誘因，使下墜的腹腔內臟經股環進入股管，自卵圓窩突出，故女性多見。疝內容物多為小腸和大網膜。 由于股管幾乎是垂直向下的，疝內容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻突轉向前，形成一銳角。加以股環本身狹小，周圍韌帶堅韌，因此容易發生嵌頓和絞窄。 [臨床表現] 易復性腹疝的癥狀較輕，常為病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大，主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或雞旦。質地柔軟，為可復性。由于囊外有豐富的脂肪組織，平臥而回納疝內容物后，有時疝塊并不完全消失。由于疝囊頸狹小，當咳嗽增加腹壓時，局部咳嗽沖動感不明顯，一部分病人可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。 約半數病例，發生嵌頓，引起局部明顯疼痛，出現急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人，尤其是中年婦女，應注意檢查有無股疝，以免漏診。
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