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2013護士資格考試外科護理備考輔導:病毒性胃腸炎護理及診斷

更新時間:2013-03-14 16:59:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 病毒性胃腸炎護理及診斷

 

  在病毒性胃腸炎的病原中,輪狀病毒占首位,腸腺病毒(40型,41型)第二,諾瓦克病毒第三。此外,尚有腸道病毒、冠狀病毒、星狀病毒等。 

  【診斷】 

  1.流行病學 注意發病年齡與季節,病前不潔飲食史、腸炎患者接觸史。 

  2.病史 注意起病情況,有無發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,大便次數、性狀和量;有無咳嗽及流涕等表現。 

  3.體檢 注意精神狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓及失水程度,腹部壓痛部位、腸鳴音情況。須注意有無并發腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、腦炎、肺炎、心肌炎等情況。 

  4.檢驗 

  (1)大便標本: 

  ①大便常規; 

  ②酶聯免疫吸附試驗; 

  ③核酸電泳圖譜分析(PAGE),鑒別輪狀病毒組別(A、B、C)、型別(長型、短 型)。 

  ④電鏡或免疫學方法直接查病毒。 

  (2)血標本:雙份血測輪狀病毒抗體有否4倍以上升高。大便病毒顆粒陽性者,必須結合臨床及血清結果才能確診,注意排除帶病毒者。 

  【治療】 

  1.一般治療 發熱高時物理降溫,必要時給予解熱藥。腹痛重者給予解痙鎮痛劑。 

  2.思密達(smecta) 每次3.0g~6.0g,3/d,小兒減半。 

  3.微生態調節劑 如培菲康,用于恢復期。 

  4.飲食療法 吐瀉劇者禁食12h,禁食期間靜脈補液,癥狀減輕后,逐漸改給米湯或脫脂奶;此后,隨病情好轉增加奶量或飲食。 

  5.維持水和電解質平衡 重癥者需靜脈補液。輸液量為生理需要量加吐瀉等丟失量。能口服時,輕、中度脫水者均可給口服ORS液(葡萄糖20g,氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,水加至1000ml)。 

  6.其他 必要時可用а?干擾素治療及中草藥如馬蹄香煎劑。 

  【護理】 

  1.按傳染病一般護理常規護理。消化道隔離。 

  2.病初根據醫囑禁食;開始進食后漸加飲食。 

  3.輸液時,切實掌握滴速,按時完成預定的液量;輸液過程中,發現不良反應及時處理。 

  4.觀察大便次數、量和性質,及時留取大便標本送檢。 

  5.保持臀部清潔干燥,便后用溫水濕布擦拭并涂以油劑,預防紅臀。

  

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