2013護士執業資格考試輔導：新生兒硬腫癥的護理診斷及措施
更新時間：2013-03-12 10:27:42
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摘要 新生兒硬腫癥的護理診斷及措施
1.護理診斷
(1)體溫過低
與早產、寒冷、感染、窒息等因素有關。
(2)營養失調，低于機體需要量
與吸吮無力，熱量攝入不足有關。
(3)有感染的危險能
與免疫功能低下有關。
(4)潛在并發癥
彌漫性血管內凝血與微循環障礙有關。
2.護理措施
(1)復溫
治療的關鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預熱至適中溫度的暖箱中，一般經6～12h即可恢復正常體溫;體溫低于30者應置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢復正常體溫。
(2)合理喂養
提供能量與水分，能吸吮者可經口喂養;吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。遵醫囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據病情加以調節，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。
(3)預防感染
加強消毒管理，嚴格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。
(4)觀察病情
詳細記錄護理單，監測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6h后改為4h一次，監測心率、呼吸、血液的變化，發現問題及時與醫生取得聯系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整。備好搶救藥物和設備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等)，一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。
(5)健康教育
向家長解答病情，介紹有關硬腫癥的知識;囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷乳;介紹相關保暖、喂養、防感染、預防接種等育兒知識。
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