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2013護士考試外科護理備考輔導:潰瘍的外科治療原則

更新時間:2013-03-12 08:17:14 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 潰瘍的外科治療原則

  胃、十二指腸潰瘍的外科治療原則: 

  (1)外科手術適應證主要為:

  ①胃、十二指腸潰瘍急性穿孔;

  ②胃、十二指腸潰瘍大出血;

  ③胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻;

  ④胃潰瘍惡變;

  ⑤內科治療無效。

  (2)手術方式

  1)胃大部切除術:切除范圍包括胃遠側2/3-3/4.包括胃體的遠側部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部。根據胃腸道的重建方式不同,分為兩種:

  畢I式:胃大部切除后,將殘胃與十二指腸吻合。此法操作簡單,術后并發癥少。多用于胃潰瘍的治療。

  畢Ⅱ式:胃大部切除后,縫閉十二指腸殘端,將殘胃與上段空腸吻合。此法操作較復雜,術后并發癥較畢I式多。適于十二指腸潰瘍的治療。

  2)迷走神經切斷術:主要用于治療十二指腸潰瘍,通過切斷迷走神經,消除了神經性胃酸分泌,阻斷了迷走神經引起的胃泌素分泌,從而減少了體液性胃酸分泌,達到治愈十二指腸潰瘍的目的。有3種類型:①迷走神經總干切斷術;②選擇性迷走神經切斷術;③高選擇性迷走神經切斷術。

  

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