2013護士資格考試外科護理備考輔導：縮窄性心包炎
更新時間：2013-03-08 11:39:34
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摘要 縮窄性心包炎
縮窄性心包炎指心臟被增厚、僵硬、纖維化的心包所包圍，致使心臟舒張期充盈受限而產生血液循環障礙的疾病。 （一）病因 大多數病人病因不明，縮窄性心包炎可繼發于急性心包炎。在明確病因的病例中，結核病是縮窄性心包炎的主要原因，其次為非特異性心包炎、尿毒癥性心包炎、化膿性心包炎、血心包等。 （二）臨床表現 縮窄性心包炎起病緩慢，急性心包炎后數月至數年發生心包縮窄。 1.癥狀 （1）右心衰竭的表現：為本病主要表現。表現為呼吸困難和乏力，嚴重者出現端坐呼吸。 （2）消化道癥狀：食欲不振、上腹疼痛等。 2.體征心尖搏動減弱或消失，心濁音界正常或稍微增大，心率快，心音低而遙遠，收縮壓較低，脈壓小，脈搏細速，有奇脈等。 （三）有關檢查 1.X線檢查心影大小正常，呈三角形，部分病人可有心包鈣化陰影。 2.心電圖有低電壓及非特異性的ST?T改變。 3.超聲心動圖可提示心包增厚、心腔容量變小。 （四）治療要點 明確診斷后應盡早施行心包切除術，以免因病程過久，手術的危險性增加而影響效果。結核病人應在結核活動靜止后再行手術。 （五）護理 1.病情觀察包括呼吸困難、頸靜脈充盈、肝臟大小及腹水、水腫等情況，并了解這些病情變化對病人日常生活的影響。 2.避免過度勞累心包縮窄可使心排血量減少，病人心功能減弱。故病人應避免過度勞累和感染，加強營養，保持情緒穩定，以免加重心力衰竭。 （六）健康教育 縮窄性心包炎如及早施行手術，可使疾病痊愈或改善，若手術不及時則預后較差。故應向病人及其家屬講明手術治療的重要性，使病人早期接受手術治療。
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