2013護士資格考試外科護理學輔導：肝膿腫的治療

更新時間：2013-03-08 11:39:05 來源：|0

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摘要 2013護士資格考試外科護理學輔導：肝膿腫的治療

　　細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病，必須早期診斷，早期治療。

　?。ㄒ唬┤碇С织煼ǎ航o予充分營養，糾正水和電解質及酸堿平衡失調，必要時多次小量輸血和血漿以增強機體抵抗力。

　?。ǘ┛股刂委煟簯褂幂^大劑量。由于肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最為常見，在未確定病原菌之前，可首選對此兩種細菌有效的抗菌素，然后根據細菌培養和抗菌素敏感試驗結果選用有效的抗菌素。

　?。ㄈ┦中g治療：對于較大的單個膿腫，應施行切開引流，病程長的慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除或部分肝切除術。多發性小膿腫不宜行手術治療，但對其中較大的膿腫，也可行切開引流，常用的手術途徑為：

　　1.經腹腔切開引流：適用于多數病人，但術中應注意避免膿液污染腹腔，保證引流通暢。

　　2.經腹膜外切開引流：主要用于右肝葉后側膿腫，可經右側第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫，行切開引流，但應注意勿損傷胸膜。

　　手術治療中應注意：①膿腫已破入胸腔者，應同時引流胸腔；②膽道感染引起的肝膿腫，應同時妥善處理膽道病變和行膽道引流。③血源性肝膿腫，應積極治療原發感染灶。

　?。ㄋ模┲嗅t中藥治療：多與抗生素和手術治療配合應用，以清熱解毒為主，可根據病情選用五味消毒飲或紫胡解毒湯（紫胡、黃芩、金銀花、連翹、紫花地丁、赤芍、丹皮、白芍、甘草）等方劑加減。

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