2013護士考試外科護理指導：清創術
更新時間：2013-03-08 18:41:27
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摘要 清創術
一、清創概述
清創術是處理開放性損傷最重要、基本、有效的手段。通過清創，可以使污染創口變為清潔創口，開放性損傷變為閉合性損傷。清創時常需適當擴大創口，故又稱擴創術。清創越早效果越好，應盡可能在受傷后6～8小時內施行。若傷口污染極其嚴重，4～6小時即可變為感染傷口，清創有可能促進感染擴散；若傷口污染輕、壞死組織少（如切割傷）、局部血運豐富、早期已包扎并用抗生素，時間可適當推遲，傷后12小時仍可清創，而頭皮由于抗感染和愈合力極強，即使傷后72小時，清創效果多數滿意。
二、清創原則
1.休克已控制，患者全身情況平穩。若遇大出血，行擴容、緊急清創止血。
2.嚴格無菌操作，清創必須徹底。
3.重要的神經、血管、肌腱、器官要盡可能保存，若已斷裂破損應爭取一期修復，但遇條件不允許，血管必須吻合，神經、肌腱宜待傷1：3長好后，再擇期二期修復：
4.骨折禁忌內固定，僅功能對位、外固定、后送專科醫院處理。
5.力爭皮膚一期縫合，污染嚴重或戰傷待傷后5～6天再酌情延期縫合。
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