2013護士考試兒科護理輔導精華：兒童類風濕病如何護理

更新時間：2013-03-08 18:41:18 來源：|0

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摘要兒童類風濕病如何護理

　　兒童類風濕病是一種全身性結締組織病，主要表現為發熱及關節腫痛，常伴皮疹、肝脾淋巴結腫大，若反復發作可致關節畸形。年齡越小，全身癥狀越重，年長兒常以關節受累為主。

　　一、病因：病因不清，一般認為與感染（病毒、支原體等持續感染）；自身免疫；遺傳（患者血中HLA-DW7，HLA-DW8抗原檢出率高）及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等有關。其病理變化可累及全身各部位的結締組織，但以關節的慢性非化膿性炎癥變化最為明顯。

　　二、臨床表現：臨床表現多樣，根據關節癥狀與全身癥狀分為三型。

　　1.全身型（still病）幼兒多見。發熱為此型主要癥狀，呈弛張熱，可持續數周或數月，能自行緩解但易復發。伴一過性多形性皮疹，常隨體溫升降而時隱時現。關節癥狀較輕，部分病例后期出現多發性大關節炎癥狀。多數有肝、脾、淋巴結腫大。胸膜、心包或心肌可受累。

　　2.多關節型學齡兒童多見。其特征是進行性多發性關節炎，隨后伴關節破壞。關節炎可由一側發展到對側，由小關節發展到大關節，先呈游走性，然后固定對稱。發作時產生腫痛與活動受限，反復發作者關節發生畸形強直。全身癥狀較輕。

　　3.少關節型常侵犯單個或四個以內的關節，以大關節為主，多無嚴重的關節活動障礙，全身癥狀輕，少數患兒伴虹膜睫狀體炎。

　　實驗室檢查白血球增高，以中性增高為主，血沉加快。C反應蛋白增高。兔疫球蛋白增高、部分病例類風濕因子和抗核抗體可為陽性。X線關節片可見骨質不同程度損害。

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