一、護理定義

　　外科感染是指需要外科手術治療的感染性疾病和發生在創傷、手術、器械檢查或有創性檢查、治療后的感染，臨床較多見。

　　二、護理分類

　　1、按致病菌種類和病變性質分類

　　（1）非特異性感染：又稱化膿性或一般性感染。手術后感染多屬此類。表現為化膿性炎癥的共同特征，即紅、腫、熱、痛、功能障礙。

　　（2）特異性感染：是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染，具有比較獨特的病理變化過程，有特定的臨床表現和治療方法。

　　2、按病變進程分類：急性感染病程多在3周以內，慢性感染病程持續2個月以上，亞急性感染介于急性與慢性感染之間。

　　三、病理生理

　　1、感染后的炎癥反應局部組織的破損成為致病菌入侵的門戶。同時局部組織出現紅腫、熱、痛等炎癥的特征性表現。還可以進入血流，引起體溫升高、血白細胞計數增加的全身反應。

　　2、感染的轉歸

　　（1）炎癥局限：當人體抵抗力占優勢、治療及時或有效，炎癥即被局限、吸收或局部化膿。

　　（2）炎癥擴散：致病菌毒性大、數量多或（和）宿主抵抗力低下時，感染難以控制并向感染灶周圍或經淋巴、血液途徑迅速擴散，導致全身感染，如膿毒血癥或菌血癥，嚴重者可危及生命。

　　（3）轉為慢性感染：當人體抵抗力與致病菌毒性處于相持狀態，形成慢性感染。一旦人體抵抗力下降，致病菌可再次繁殖，慢性感染又重新變為急性過程。

　　四、臨床表現

　　1、局部表現紅、腫、熱、痛、功能障礙是非特異性感染的五大典型癥狀。

　　2、全身癥狀較重感染者可出現發熱、頭痛、腰背痛、精神不振、焦慮不安、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸等一系列全身不適癥狀。嚴重感染者可出現代謝紊亂、營養不良、貧血，甚至并發感染性休克等。

　　3、器官與系統功能障礙感染直接侵及某一器官時，該器官功能可發生異常或障礙。嚴重感染導致器官的功能障礙。

　　4、特異性表現特異性感染的病人可因致病菌不同而出現各自特殊的癥狀和體征。

　　五、輔助檢查

　　1、實驗室檢查

　　（1）血常規檢查

　　（2）生化檢查

　　（3）細菌培養

　　2、影像學檢查

　　（1）超聲波檢查

　　（2）X線檢查

　　（3）CT和MRI

　　（4）對嚴重膿毒血癥、菌血癥或并發休克者，需連續監測重要臟器或系統的功能。

　　六、治療原則

　　1、局部處理

　　（1）非手術治療

　　1）患部制動：肢體感染者，抬高患肢，必要時加以固定。避免局部受壓，有利于炎癥局限和消退。

　　2）局部用藥：淺表的急性感染在未形成膿腫階段可選用中西藥進行積極治療。

　　3）物理治療

　　（2）手術治療：包括膿腫切開引流和嚴重感染器官的切除。

　　2、全身治療

　　（1）支持治療：保證休息，提供含豐富能量、蛋白質和維生素的飲食，補充水分和電解質，以維持體液平衡和營養狀況。

　　（2）抗生素：正確合理使用抗生素。監測藥物毒性。

　　（3）中醫藥治療：可服用清熱解毒類中藥。