2012護士考試兒科護理輔導:新生兒紅臀護理
更新時間:2013-03-04 10:56:17
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摘要 2012護士考試兒科護理輔導:新生兒紅臀護理
新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發病,也是新生兒室最常見的護理棘手問題。長期以來,認為新生兒紅臀與更換尿布不及時、局部長時間受潮濕刺激、尿布洗滌不當、尿布pH值偏高有關,俗稱“尿布疹”。但確切原因并不清楚,所以治療效果差。皮膚霉菌感染好發于新生兒,其皮損特征與新生兒紅臀相似。 1 新生兒紅臀表現為肛周、會陰部、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛,伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點,表面有分泌物,常波及尿道口、大小陰唇、陰囊、龜頭及雙大腿內側等處,患兒常因疼痛哭鬧不安,體溫一般正常或隨原發病變化。原發病嚴重、免疫力低下者常伴有口腔、頸部、腋下皮膚霉菌感染。 2 溫暖、潮濕、偏酸環境有利于霉菌的生長繁殖,新生兒皮膚柔嫩,角質層發育不完善,防御功能差,而皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,都是霉菌易于生長繁殖的條件。本組抗生素使用3天以上者霉菌涂片陽性率(85.0%)顯著高于未用抗生素組(50.0%)說明應用抗生素與新生兒紅臀有關,可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生長之故。 3 根據涂片檢驗結果采取針對性用藥,制霉菌素可殺滅局部霉菌孢子,濕潤燒傷膏具有消炎止痛、隔水、保護創面、促進皮膚修復再生的作用。制霉菌素藥膏兼具二者優點,特別適于霉菌陽性的新生兒紅臀的治療,一般12h見效,3天內治愈。對于合并口腔、腋下、頸部霉菌感染者,同時口服制霉菌素療效滿意。霉菌涂片陰性紅臀患兒,單純應用濕潤燒傷膏,一般24h見效,3天內治愈。偶有霉菌涂片陰性紅臀患兒,單純應用濕潤燒傷膏治療無效,病情繼續進展,改用制霉菌素藥膏治療,效果滿意,推測涂片結果可能為假陰性。因此對涂片陰性者,一般治療護理效果不好時,應反復取樣涂片,必要時行診斷性治療。
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