此期因?yàn)閯?dòng)作、認(rèn)識(shí)及語(yǔ)言技巧已有了增進(jìn)，開始有自己的思想及行動(dòng)。想冒險(xiǎn)獨(dú)立完成每一件事情與尋求保護(hù)之間的矛盾影響著他們的情緒，并使他們變得更容易受挫折和更需要幫助。

　　1.幼兒對(duì)住院的反應(yīng)

　　（1）幼兒對(duì)母親的依戀變得十分強(qiáng)烈，對(duì)住院誤認(rèn)為是懲罰，而且害怕被父母拋棄。

　　（2）對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活不習(xí)慣，缺乏安全感。

　　（3）幼兒語(yǔ)言的表達(dá)及理解能力有限，入院后在語(yǔ)言溝通上有很大困難。幼兒的話有可能被誤解或被忽視，這些使他們感到十分苦惱。

　　（4）2歲左右的幼兒開始探索世界，開始要求改變過去那種完全依賴別人的狀態(tài)，發(fā)展自主性。患兒在醫(yī)院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨(dú)感和反抗情緒。

　　（5）幼兒開始知道身體器官的名稱，但不知道其功能，不知道患病的含意及身體出了什么問題，不知道為什么要住院等。害怕打針、手術(shù)及害怕影響身體的完整性。

　　（6）分離性焦慮：分離性焦慮三期的主要表現(xiàn)：①抗議期（protest）連續(xù)呼喊媽媽，拒絕護(hù)理，拳打腳踢，企圖逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到?jīng)]有希望找到父母，明顯地表現(xiàn)出悲哀、壓抑，面帶愁容，沒精打采，對(duì)周圍的一切不感興趣，可有退縮或抱怨行為，如吸吮自己的拇指或緊抱玩具不放。當(dāng)父母來探視時(shí)表現(xiàn)哭泣，以安慰自己。③否認(rèn)期（denial）如果患兒住院時(shí)間長(zhǎng)，即可進(jìn)入此期。不再抑郁，假裝對(duì)周圍的一切有較大的興趣，假裝樂意和其他人接觸，表現(xiàn)得很愉快；把對(duì)父母的感情全部壓抑下來，父母來院探望時(shí)，表現(xiàn)滿不在乎，父母離開后不哭。出現(xiàn)此期反應(yīng)的患兒更需要精神上的支持和安慰。

　　（7）退化（resression）：退行性行為是兒童倒退出現(xiàn)過去發(fā)展階段的行為。如尿床、吸奶嘴和過度依賴等。退行性行為是兒童逃避壓力常用的一種行為方式。

　　2.主要護(hù)理措施

　　（l）盡量固定護(hù)士對(duì)幼兒進(jìn)行全面的、連續(xù)的護(hù)理，加強(qiáng)關(guān)心愛護(hù)，使其得到母愛的替代。

　　（2）盡可能滿足幼兒住院前的愛好及生活習(xí)慣，并耐心講解醫(yī)院內(nèi)的生活安排及介紹周圍環(huán)境，使其對(duì)陌生環(huán)境有所了解，減少焦慮情緒。

　　（3）了解患兒慣用的詞匯及表達(dá)需要和要求的特殊方式。非語(yǔ)言溝通方式是和患兒溝通的一條主要途徑，患兒的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度等都能提供重要線索。同樣，醫(yī)護(hù)人員的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度、語(yǔ)調(diào)等也會(huì)影響患兒的情緒和心理變化。

　　（4）使患兒有機(jī)會(huì)適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)其自主性，如自己吃飯、穿衣或參與清理個(gè)人衛(wèi)生。在病情允許的情況下，不過分限制其活動(dòng)。

　　（5）及時(shí)處理破損的皮膚，使其感到安全和被重視。

　　（6）患兒某部位活動(dòng)受到限制時(shí)，要盡可能用其他方式進(jìn)行代替，如限制了走路，可用童車代替，但要注意采取安全措施。