2013護士考試外科護理學輔導:骨折的臨床表現
更新時間:2013-03-04 10:54:08
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摘要 骨折的臨床表現
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1.休克多見于多發性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重的開放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等引起休克。
2.體溫增高一般骨折后體溫正常,只有在嚴重損傷如股骨骨折、骨盆骨折有大量內出血,血腫吸收時,體溫略有升高,通常不超過38℃。開放性骨折傷員體溫升高時,應考慮感染。
(二)局部表現
1.骨折的專有體征
?。?)畸形長骨骨折,骨折段移位后,受傷體部的形狀改變,并可出現特有畸形,如Colles骨折的“餐叉”畸形。
?。?)反常活動在肢體非關節部位,骨折后出現不正常的活動。
?。?)骨擦音或骨擦感骨折端接觸及互相磨擦時,可聽到骨擦音或摸到骨擦感。
以上三種體征只有發現其中之一,即可確診。但未見此三種體征時,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時,可以沒有骨擦音或骨擦感。反?;顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮袃身楏w征只能在檢查時加以注意,不可故意搖動患肢使之發生,以免增加病人的痛若,或使銳利的骨折端損傷血管、神經及其它軟組織,或使嵌插骨折松脫而移位。
2.骨折的其它體征
?。?)疼痛與壓痛骨折處均感疼痛,在移動肢體時疼痛加劇,骨折處有直接壓痛及間接叩擊痛。
?。?)腫脹及瘀斑因骨折發生后局部有出血,創傷性炎癥和水腫改變,受傷一、二日后更為明顯的腫脹,皮膚可發亮,產生張力性水皰。淺表的骨折及骨盆骨折皮下可見瘀血。
?。?)功能障礙由于骨折失去了骨骼的支架和杠桿作用,活動時引起骨折部位的疼,使肢體活動受限。
以上三項可見于新鮮骨折,也可見于脫位、軟組織損傷和炎癥。有些骨折,如嵌插、不完全骨折,可僅有這些臨床表現,此時需X線照片檢查才能確診。
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