2013護士考試兒科護理學輔導：新生兒窒息
更新時間：2013-03-04 08:42:10
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摘要 新生兒窒息
新生兒窒息的病因及發病機制
新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。
（一）病因
凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息。病因包括妊娠期、分娩期和胎兒本身的因素。尤以產程開始后為多見。
1.孕母因素
（1）母親全身疾病：糖尿病、心、腎疾病等。
（2）產科疾病 妊高征、前置胎盤等。
（3）孕母吸毒、吸煙等。
（4）母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。
2.分娩因素
（1）臍帶受壓、打結、繞頸。
（2）手術產如高位產鉗、臀牽引術等。
（3）產程中藥物使用不當（如麻醉、鎮痛劑、催產藥）等。
3.胎兒因素
（1）早產兒、小于胎齡兒、巨大兒等。
（2）畸形：呼吸道畸形、先天性心臟病等。
（3）羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞。
（4）宮內感染所致神經系統受損等。
（二）發病機制
母體與胎兒間血液循環和氣體交換障礙，導致呼吸衰竭繼而引起循環、中樞神經、消化系統和代謝方面改變。
新生兒窒息的臨床表現
新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。
胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快≥l60次/mini晚期為胎動減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。臨床上根據生后1min的Apgar評分，將窒息分為輕、重兩度，0～3分為重度，4～7分為輕度。如5min評分仍低于6分者。神經系統受損較大。大多數窒息兒經及時搶救能夠恢復，少數繼續發展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統而呈休克狀。
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