2013護士考試外科護理學輔導：急性化膿性骨髓炎的臨床表現
更新時間：2013-03-04 18:50:37
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摘要 急性化膿性骨髓炎的臨床表現
急性化膿性骨髓炎在發病后2周內，雖然臨床表現明顯，但骨骼可無明顯變化。如周圍軟組織顯影良好，則可見一些軟組織改變：①肌肉間隙模糊或消失；②皮下組織與肌肉間的分界變模糊；③皮下脂肪層內骨出現致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側者則呈網狀。變化較為廣泛，系軟組織充血、水腫所致，雖無特征，但結合病史對早期診斷有一定意義。
發病2周后可見骨骼的改變。開始在干骺端骨松質中出現局限性骨質疏松，繼而形成多數分散不規則的骨質破壞區，骨小梁模糊、消失，破壞區邊緣模糊。以后骨質破壞向骨干延伸，范圍擴大，可達骨干2/3或全骨干。小的破壞區融合而成為大的破壞區。骨皮質也遭受破壞。有時可引起病理性骨折。
由于骨膜下膿腫的剌激，骨皮質周圍出現骨膜增生，表現為一層密度不高的新生骨與骨干平行，病程越長，則新生骨越明顯。新生骨廣泛則形成包殼。骨膜增生一般同骨的病變范圍一致。
由于骨膜掀起和血栓動脈炎，使骨皮質血供發生障礙而出現骨質壞死，沿骨長軸形成長方形死骨，與周圍骨質分界清楚，且密度甚高。
總之，急性化膿性骨髓炎主要表現是不同范圍的骨質破壞，不同程度的骨膜增生和死骨。雖然是以骨質破壞為主，但修復與骨質增生也已開始，在骨質破壞周圍有骨質密度增高現象。
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