護士考試兒科護理學備考輔導：小兒充血性心力衰竭診斷
更新時間：2013-03-04 18:49:05
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摘要 護士考試兒科護理學備考輔導：小兒充血性心力衰竭診斷
充血性心力衰竭是由于心功能減損，雖然發揮代償能力后，心輸出量仍不能滿足靜息或活動情況下全身組織代謝需要，因而體內有關部位發生血液瘀積，產生一系列的臨床癥狀和體征，是常見的臨床綜合癥。按充血性心力衰竭發病的急緩，可以分為急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭；根據左右心室發病的先后，可分為左心室衰竭和右心室衰竭；按心力衰竭時血液動力學的改變，可分為低心排量和高心排量心力衰竭。后者如嚴重貧血或動靜脈瘺等，即使心臟功能無明顯降低，心輸出量正常或相應增加，敢不能滿足需要，而出現心力衰竭。臨床以慢性低心排量充血性心力衰竭較常見。 【診斷】 1.X線胸片心影呈普遍性擴大，心搏動減弱。肺紋理增多，葉間胸膜明顯，少量胸腔積液，顯示肺瘀血。根據各心腔大小及肺血情況可協助病因診斷。小嬰兒正常胸腺心臟影可誤診心臟增大，應予注意。 2.心電圖檢查可示房室肥厚、復極波及心律的變化，有助于病因診斷及應用洋地黃藥物的參考。 3.超聲心動圖檢查對心臟、大血管的解剖結構、血液動力學改變、心功能及包情況情提供精確的資料，有助于病因診斷及地病理生理、心臟收縮及舒張功能的評價。 4.血氣分析及pH測定肺水腫、左心衰竭時出現PaO2下降，PaCO2上升，發生呼吸性酸中毒。嚴重心衰，組織灌注不良，酸性代謝產物積蓄，可導致代謝性酸中毒。 5.血生化及血糖測定了解血清鈉、鉀、氯水平。新生兒低血糖可導致心衰。尚可檢心肌缺血、腎功能及貧血等情況，有助于判斷判斷病因及指導治療。
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