2012護士考試兒科護理指導:小兒癲癇護理


癲癇是一種反復發作的神經元異常放電所致的暫時性中樞神經系統功能失常的慢性疾病。新生兒至老年均可發病,男性多于女性,1~10歲的小兒發病率最高。由于小兒生理特征與成人不同,其發病特點也有所不同。小兒癲癇具有多樣性、易變性、頓挫性、不典型性、周期性和易誘發性等特點。臨床觀察細致、及時,護理措施得當,對患兒早日康復具有重要意義。
一般護理
病室應安靜,光線要暗,保證患兒休息。最好住單人房間,床鋪應柔軟平整,必要時加床護欄,防止墜床,有專人看護。另外注意患兒保暖,但衣服不宜過多、過緊,以免因肢體抽動引起擦傷,加強皮膚及口腔護理。
飲食護理
小兒生長發育旺盛,應給予高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質食物。
平時多飲溫開水,保持呼吸道黏膜濕潤,禁油膩、辛辣等食物。
發作期護理
1.保持呼吸道通暢。首先讓患兒取側臥位或頭偏向一側,松解領口及腰帶。
若發作持續、意識不清、呼吸道分泌物增多應及時吸痰,清除口腔內分泌物,防止吸入性肺炎及窒息的發生。
2.吸氧。癲癇發作時間較長或呈持續狀態時,常出現呼吸道梗阻,造成缺氧,加重腦水腫,若及時吸氧則可減輕腦組織損害。輕度缺氧者,氧流量一般為0.5~1L/min低流量間斷吸氧。
若缺氧明顯、呼吸衰竭者,氧流量為l~2L/min,每次5分鐘,每小時3~5次,但給氧時要慎重,過多給氧反可促使癲癇發作。
3.降溫。連續抽搐可致中樞性發熱和繼發醫學.教育網原創性高熱,使腦組織的基礎代謝率增高,腦組織需氧量增加,導致腦水腫加重。因此,降溫是減輕腦水腫、保護腦組織的必要措施,通常對體溫超過38.5℃的患兒可采用物理降溫。如用30%~50%的酒精擦浴或頭部放置冰袋等。
對癥處理
嚴密觀察發作時的特點,監測意識、瞳孔、生命體征的變化,詳細記錄抽搐的部位、順序、持續時間,嘔吐發作時有無大小便失禁、外傷等,按醫囑及時準確應用抗癲癇藥物及處理并發癥。
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